Первая клиническая больница. Медицинский Факультет университета Чжэцзян. Справочник составлен на основании клинических данных и опыта

Стандарты выписки и план наблюдения за пациентами с COVID-19

1 Стандарты выписки

  1. Температура тела остается нормальной не менее 3 дней (температура уха ниже 37,5 °С);
  2. Респираторные симптомы значительно улучшаются;
  3. Нуклеиновая кислота тестируется отрицательно на возбудителя респираторного тракта два раза подряд (интервал отбора проб более 24 часов); нуклеиновая кислота тестируется на образцы стула, если это возможно, в одно и то же время;
  4. Визуализация легких показывает очевидное улучшение состояния при поражениях;
  5. Нет никаких сопутствующих заболеваний или осложнений, требующих госпитализации;
  6. SpО2> 93% без вспомогательной ингаляции кислорода;
  7. Выписка одобрена многопрофильной медицинской бригадой.

2 Медикаментозное лечение после выписки

Как правило, противовирусные препараты не нужны после выписки. Может быть применено лечение симптомов, если у пациентов легкий кашель, плохой аппетит, налет на языке и т.д. Противовирусные препараты можно применять после выписки у пациентов с множественными поражениями легких в первые 3 дня после получения отрицательного результата теста на основе амплификации нуклеиновых кислот.

3 Домашняя изоляция

Пациенты должны оставаться в изоляции в течение двух недель после выписки. Рекомендуемые условия домашней изоляции:

  1. Отдельная жилая зона с частым проветриванием и дезинфекцией;
  2. Избегайте контакта с маленькими детьми, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунитетом в домашних условиях;
  3. Пациенты и члены их семей должны носить маски и как можно чаще мыть руки;
  4. Температуру тела измеряют два раза в день (утром и вечером) и внимательно следят за любыми изменениями состояния пациента.

4 Последующее наблюдение

Для каждого наблюдения выписанного пациента должен быть назначен специализированный врач. Первое наблюдение проводится в течение 48 часов после выписки. Амбулаторное наблюдение проводится через 1 неделю, 2 недели и 1 месяц после выписки. Обследования включают работу печени и почек, анализ крови, тест образцов мокроты и кала на основе амплификации нуклеиновых кислот, а также анализ функции легких или компьютерную томографию легких, которые должны быть проверены в соответствии с состоянием пациента. Через 3 и 6 месяцев после выписки производятся контрольные телефонные звонки для проверки состояния.

5 Ведение пациентов с повторной положительной реакцией после выписки

В нашей больнице введены строгие стандарты выписки. В нашей больнице не было выписано ни одного пациента, у которого образцы мокроты и стула показали повторный положительный результат при последующих обследованиях. Тем не менее, имеются несколько зарегистрированных случаев, когда пациенты снова имели положительный результат после выписки в соответствии со стандартами национальных руководств (отрицательные результаты по крайней мере от двух последовательных мазков из горла, собранных с интервалом в 24 часа; температура тела остается нормальной в течение 3 дней, симптомы значительно улучшились; явное рассасывание воспаления на изображениях легких). В основном это связано с ошибками забора образцов и ложнотрицательными результатами анализов. Для таких пациентов рекомендуются следующие стратегии:

  1. Изоляция в соответствии со стандартами для пациентов с COVID-19.
  2. Продолжение противовирусного лечения, которое доказало свою эффективность во время предыдущей госпитализации.
  3. Выписка только в том случае, если при визуализации легких наблюдается улучшение, а мокрота и кал показывают отрицательный результат 3 раза подряд (с интервалом в 24 часа).
  4. Домашняя изоляция и последующие посещения после выписки в соответствии с требованиями, указанными выше.

Пошук Всі результати