VI. Противірусна терапія для своєчасного усунення збудників

Раннє противірусне лікування може знизити частоту розвитку тяжких та критичних форм захворювання. Незважаючи на відсутність клінічних доказів ефективності противірусних препаратів, в даний час схвалено противірусні стратегії, що ґрунтуються на характеристиках SAR-CoV-2, відповідно до протоколів діагностики та лікування COVID-19: профілактика, контроль, діагностика та лікування.

1 Противірусне лікування

У ФАМЗУ як основний режим застосовували лопінавір/ритонавір (2 капсули, кожні 12 годин) у поєднанні з арбідолом (200 мг кожні 12 годин). З досвіду лікування 49 пацієнтів у нашій лікарні середній час до отримання негативного результату тесту на вірусну нуклеїнову кислоту вперше становило 12 днів (95% Cl: 8-15 днів). Тривалість негативного результату тесту на нуклеїнову кислоту (негативного більше ніж 2 рази поспіль з інтервалами ≥24 год) склала 13,5 діб (95% Cl: 9.5-17.5 днів).

Якщо основний режим не є ефективним, то хлорохінфосфат можна застосовувати у дорослих віком від 18 до 65 років (вага ≥50 кг: 500 мг ставки; вага ≤50 кг: 500 мг ставки протягом перших двох днів, 500 мг на добу протягом наступних п'яти днів).

Інтерферонова інгаляція рекомендується у протоколах діагностики та лікування COVlD-19. Ми рекомендуємо проводити його в палатах з негативним тиском, а не в палатах загального призначення через можливість передачі аерозолю.

Дарунавір/кобіцистат має певний ступінь противірусної активності в тесті придушення вірусів in vitro, заснованому на досвіді лікування хворих на СНІД, та побічні ефекти відносно слабкі. Для пацієнтів, які мають непереносимість лопінавіру/ритонавіру, дарунавіру/кобіцистату (1 таблетка на добу) або фавіпіравіру (початкова доза 1600 мг з наступним 600 мг 2 р/с) є альтернативним варіантом після етичного розгляду. Одночасне застосування трьох та більше противірусних препаратів не рекомендується.

2 Курс лікування

Курс лікування хлорохінофосфатом повинен становити трохи більше 7 днів. Курс лікування за іншими схемами не визначено і зазвичай становить близько 2 тижнів. Противірусні препарати слід припинити, якщо результати аналізу на нуклеїнову кислоту із зразків мокротиння залишаються негативними понад 3 рази.