XIV. Психологічна інтервенція у пацієнтів COVID-19

1 Психологічний стрес та симптоми пацієнтів із COVID-19

Пацієнти з підтвердженим COVID-19 часто мають такі симптоми, як жаль та образа, самотність та безпорадність, депресія, неспокій та фобія, роздратування та недосипання. Деякі пацієнти можуть мати напади паніки. Психологічні дослідження в ізольованих відділеннях показали, що близько 48% підтверджених пацієнтів з COVID-19 при ранньому надходженні проявився психологічний стрес, у більшості випадків у вигляді емоційної реакції на стрес. Серед критично хворих пацієнтів високий відсоток делірію. Існує навіть повідомлення про енцефаліт, викликаний SARS CoV-2, який призвів до психологічних симптомів, таких як втрата свідомості та дратівливість.

2 Створення динамічного механізму оцінки та попередження психологічної кризи

Психічний стан пацієнтів (індивідуальний психологічний стрес, настрій, якість сну та тиск) має контролюватись щотижня після надходження та перед випискою. Інструменти оцінки включають: Опитувальник самозвіту 20 (SRQ-20), опитувальник здоров'я пацієнта 9 (PHQ-9) і тривожний генералізований розлад 7 (GAD-7). Інструменти експертного рейтингу включають: Шкала оцінки депресії Гамільтона (HAMD), шкала оцінки тривожності Гамільтона (HAMA), шкала позитивних і негативних синдромів (PANSS). В особливій обстановці, наприклад ізольовані палати, ми припускаємо, що пацієнти повинні бути орієнтовані на заповнення анкет через свої мобільні телефони. Лікарі можуть взяти інтерв'ю та провести оцінку шкали за допомогою очного або онлайн-обговорення.

3 Втручання та лікування на основі оцінки

3.1 Принципи втручання та лікування

Для нескладних пацієнтів пропонується психологічне втручання. Психологічна самонастройка включає тренування дихальної релаксації і тренування усвідомленості. Для пацієнтів середнього та тяжкого ступеня тяжкості пропонується втручання та лікування шляхом поєднання медикаментозного лікування та психотерапії. Для покращення настрою та якості сну пацієнтам можуть бути призначені нові антидепресанти, анксіолітики та бензодіазепіни. Антипсихотики другого покоління, такі як оланзапін та кветіапін, можуть бути використані для зменшення психотичних симптомів, таких як ілюзія та марення.

3.2 Рекомендації щодо застосування психотропних препаратів у пацієнтів похилого віку

Медичні ситуації пацієнтів середнього або похилого віку з COVID-19 часто ускладнюються фізичними захворюваннями, такими як гіпертонія та діабет. Тому при виборі психотропних препаратів необхідно повною мірою враховувати лікарські взаємодії та їх вплив на дихання. Ми рекомендуємо використовувати циталопрам, есциталопрам та ін. для покращення симптомів депресії та тривоги; бензодіазепіни, такі як естазолам, алпразолам та ін. для зняття тривожності та покращення якості сну; оланзапін, кветіапін та ін для зменшення психотичних симптомів.