ІІІ. Результати томографії пацієнтів із COVID-19

Торакальна томографія надзвичайно важлива у діагностиці COVID-19, контролі терапевтичної ефективності та оцінки готовності пацієнта до виписки. Настійно рекомендується КТ у високій якості. Портативна рентгенографія грудної клітки підходить знерухомленим пацієнтам у критичному стані. КТ для початкового обстеження пацієнтів із COVID-19 зазвичай виконується у день госпіталізації, а разі недосягнення ідеальної терапевтичної ефективності може бути повторена через 2—3 дня. Якщо після лікування симптоми не змінилися або стали менш вираженими, КТ грудної клітки може бути повторена через 5-7 днів. Пацієнтам у критичному стані рекомендується щодня виконувати портативну рентгенографію грудної клітки у плановому порядку.

На ранніх стадіях COVID-19 часто виявляються багатоосередкові тіні або субплевральні фокуси ущільнення на кшталт «матового скла», розташовані на периферії легень, у субплевральній зоні та обох нижніх частках на знімках КТ грудної клітки. Довга вісь ураженої ділянки здебільшого паралельна плеврі. У деяких випадках субплевральних фокусів ущільнення на кшталт «матового скла» спостерігаються міждолькові септальні потовщення та внутрішньодолькові інтерстиціальні потовщення, які виглядають як субплевральний сітчастий візерунок, а саме: малюнок «бруківки». У невеликій кількості випадків можуть спостерігатися поодинокі, локальні ураження або вузликова (вогнищева) ураження, розподілена відповідно до бронху, з периферійними змінами у вигляді субплевральних фокусів ущільнення на кшталт «матового скла». Прогресування захворювання спостерігається здебільшого протягом 7-10 днів, при цьому наростає та збільшується щільність уражених ділянок у порівнянні з попередніми знімками, а також спостерігаються ущільнені уражені ділянки з ознакою повітряної бронхограми. У критичних випадках може спостерігатися подальше розростання ущільнення, коли щільність всього легені в цілому демонструє підвищену замутненість, іноді це називається «біла легеня». Після того, як стан пацієнта поліпшиться, субплевральні фокуси ущільнення типу «матового скла» можуть повністю розсмоктатися, а деякі ущільнені уражені ділянки залишать після себе фіброзні смужки або субплевральний сітчастий візерунок. Пацієнти з декількома часточковими ураженнями, особливо з великими ураженими ділянками, повинні залишатися під наглядом щодо загострення захворювання. Пацієнти з характерними легеневими проявами захворювання на знімках КТ повинні бути ізольовані та постійно здавати аналізи на нуклеїнову кислоту, навіть якщо аналіз на нуклеїнову кислоту SAR-CoV-2 показав негативний результат.