Тривалість періоду лікування та хемопрофілактики

Лікування: рекомендована тривалість періоду противірусного лікування складає 5 днів для перорального озельтамівіру чи занамівіру у вигляді порошку для інгаляцій. Для терапії неускладненого грипу перамівіром для внутрішньовенного введення слід застосовувати одну дозу. Якщо у пацієнта зберігається важкий перебіг хвороби і після 5 днів лікування, можно подовжити терапію пероральним озельтамівіром чи перамівіром для внутрішньовенного введення.

Хемопрофілактика: тривалість періоду хемопрофілактики грипу складає 7 днів після останнього відомого контакту з інфекцією. Для попередження спалахів грипу у соціальних закладах (наприклад, у інтернатах для осіб похилого віку чи дітей), згідно рекомендацій CDC, профілактику слід проводити на протязі, як мінімум 2-х тижнів, і продовжити проведення таких заходів на протязі 1 тижня після останнього відомого випадку захворювання. Рекомендується проведення хемопрофілактики всім мешканцям соціальних закладів, включаючи і тих, котрі отримали щеплення проти грипу.

Хемопрофілактика

Щорічна вакцинація проти грипу є найкращим способом запобігти захворюваності на грип. Імунізацію проти грипу можно проводити заздалегідь, до початку контактів з носіями інфекції – крім того, цей метод є безпечним і він забезпечує ефективний імунний захист на протязі всього сезону грипу.

Ефективність противірусних препаратів для запобігання захворюваності на грип складає 70%-90% і вони є корисним доповненням до імунізації проти грипу за допомогою вакцин.

Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC) не рекомендують широко застосувати противірусні препарати для профілактики грипу за винятком соціальних закладів, де вони можуть використовуватися в якості одного з декількох компонентів для запобігання спалахів цієї хвороби.

Також не слід широко застосовувати постконтактну хемопрофілактику. Однією з причин цього є необхідність уникати використання субтерапевтичних доз, якщо (грипозна) інфекція вже з'явилася, хоча і невідомо, чи може така постконтактна хемопрофілактика стати причиною появи вірусів з резистентністю до противірусних препаратів.

Загалом, CDC не рекомендують і сезонну чи доконтактну противірусну хемопрофілактику, але не слід виключати можливість застосування противірусних препаратів у певних ситуаціях, як-от:

• профілактика грипу у осіб із підвищеним ризиком розвитку ускладнень грипу на протязі перших 2-х тижнів після вакцинації, якщо мав місце контакт із хворим на грип;
• профілактика грипу у осіб із підвищеним ризиком розвитку ускладнень грипу після контакту із хворим на грип, які не можуть бути імунізовані проти грипу через наявність протипоказань;
• профілактика грипу після контакту із хворим на грип у осіб із важким імунодефіцитом чи у осіб, у яких може не виникнути реакція-відповідь на вакцинацію – наприклад у осіб, які приймають ліки для імуносупресії.

Для деяких осіб альтернативою хемопрофілактиці після можливого контакту із хворим на грип може стати спостереження з боку лікаря та негайний початок противірусної терапії у разі появи пропасниці чи/або респіраторних симптомів.

Щоби хемопрофілактика грипу була успішною, слід приймати противірусні препарати щоденно на протязі всього періоду спілкування з хворим на грип і продовжувати прийом таких ліків на протязі 7 днів після останнього відомого контакту з хворим.

Для осіб, що почали приймати противірусні препарати для хемопрофілактики після імунізації інактивованою вакциною, прийом противірусних препаратів має тривати до моменту розвитку специфічного імунітету (приблизно через 2 тижні після щеплення у дорослих). У дітей процес формування антитіл буде трохи довшим (цей показник залежить від віку дитини та історії її щеплень).

Загалом противірусна профілактика не рекомендується у тому випадку якщо після першого контакту із людиною, хворою на грип, пройшло більше 48 годин. Пацієнти, що отримують хемопрофілактику повинні бути поінформовані про те, що у випадку з'явлення у них респіраторних симптомів та підвищення температури їм слід звернутися до лікаря, оскільки ці явища можуть вказувати на початок розвитку грипу.