Вступ

Противірусні препарати з активністю, спрямованою проти вірусу грипу, є важливим доповненням до вакцинації від цієї хвороби, що сприяє покращенню контролю захворюваності на грип.

Противірусні лікарські засоби з активністю проти вірусу грипу можуть призначатися як для лікування грипу, так і для його профілактики.

Зараз у США з цією метою використовуються 5 зареєстрованих противірусних препаратів, що відпускаються в аптеках за рецептами медичних працівників.

Під час сезону грипу 2017/2018 року в США рекомендовані до вжитку 3 лікарських засоби, які були схвалені FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів): озельтамівір для перорального застосування (доступні дженерики препарату та оригінальний препарат, що має торгову назву Таміфлю/Tamiflu®), занамівір (порошок для інгаляцій дозований; торгова назва Реленца/Relenza®), а також перамівір для внутрішньовенного введення (торгова назва Рапіваб/Rapivab®).

Ці противірусні лікарські засоби належать до одного класу препаратів, відомого як інгібітори нейрамінідази, що проявляють активність у відношенні вірусів грипу як групи А, так і групи В. У серпні 2016 року FDA зареєструвало генеричний препарат озельтамівіру, який з'явився в аптеках країни у грудні того ж року.

Амантадин та римантадин є лікарськими засобами, що належать до групи адамантанів. Такі препарати активні по відношенню до вірусу грипу А, але активність щодо вірусів грипу В у них відсутня. Під час останніх декількох сезонів грипу спостерігались підвищені рівні резистентності (> 99%) до адамантанів серед циркулюючих вірусів грипу A(H3N2) та грипу A(H1N1)pdm09 ("2009 H1N1"). Виходячи з цього, амантадин та римантадин не були рекомендовані для лікування та хемопрофілактики циркулюючих вірусів грипу А.

Нині резистентність циркулюючих вірусів грипу до дії озельтамівіру, занамівіру та перамівіру є низькою, але ситуація може змінитися. Окрім цього, резистентність до противірусних препаратів може розвинутися під час лікування деяких хворих або після нього (наприклад, в імуноскомпроментованих пацієнтів).

Для отримання інформації щодо резистентності вірусів грипу до дії лікарських засобів, а також для ознайомлення з рекомендаціями щодо застосування противірусних препаратів за наяви підозри про таку резистентність, чи задокументованих випадків резистентності під час нинішнього сезону грипу слід звертатися до документу Antiviral Drug-Resistance among Influenza Viruses (https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/antiviral-drug-resistance.htm).

Для отримання поточної інформації про резистентність до противірусних препаратів під час нинішнього сезону грипу слід звертатися до звітів, що публікуються періодично, які мають назву FluView U.S. Influenza Surveillance Report (https://www.cdc.gov/flu/weekly/index.htm).

Абревіатури: Д/В = дані відсутні

¹Озельтамівір для перорального застосування схвалений FDA для лікування грипу з гострим перебігом без ускладнень на протязі перших 2 днів хвороби у пацієнтів у віці 14 днів і більше, а також для хемопрофілактики грипу у осіб у віці 1 рік і більше. Крім того, згідно з рекомендаціями Центрів з контролю та профілактики захворювань США (CDC) та Американської асоціації педіатрів (American Academy of Pediatrics) дозволяється лікування грипу за допомогою перорального озельтамівіру у немовлят у віці менш ніж 14 днів та для хемопрофілактики грипу у дітей у віці від 3-х місяців до 1 року – хоча таке застосування озельтамівіру є поза межами реєстрації FDA. Не рекомендується застосовувати озельтамівір для хемопрофілактики грипу у дітей у віці менш ніж 3 місяці, якщо тільки ситуація не є критичною – це зумовлюється обмеженою кількістю даних про ефективність та побічну дію препарату у хворих, що належать до цієї вікової групи.

²Самоушкождення або делірій; такі явища спостерігалися головним чином серед японських підлітків та дорослих.

³Занамівір (порошок для інгаляцій) схвалений FDA для лікування грипу з гострим перебігом без ускладнень на протязі перших 2 днів хвороби у пацієнтів у віці 7 років і більше, а також для хемопрофілактики грипу у осіб у віці 5 років і більше. Застосування занамівіру у формі порошку для інгаляцій протипоказане у пацієнтів що страждають на алергію на білок коров'ячого молока.

⁴Перамівір для внутрішньовенного введення схвалений FDA для лікування грипу з гострим перебігом без ускладнень на протязі перших 2 днів хвороби у пацієнтів у віці 2 роки і більше. Ефективність перамівіру була встановлена під час клінічних досліджень за участі пацієнтів, у яких домінуючим типом вірусу був грип А; кількість хворих, інфікованих вірусом грипу В, була обмеженою.