Додатки

Додаток 1

до Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Тонзиліт»

Інформація для пацієнта

Тонзиліт – запальне захворювання піднебінних мигдаликів, що супроводжується болем у горлі.

Що таке піднебінні мигдалики? Це парний орган, який являє собою скупчення лімфоїдної тканини, що розташоване в ротовій порожнині обабіч від язика.

Чим спричиняється тонзиліт? Тонзиліт спричиняється проникненням в організм хвороботворних мікроорганізмів (бактерій чи вірусів). Відповідно, в залежності від збудника, тонзиліт буває вірусним або бактеріальним.

Викликати тонзиліт можуть дуже багато різних вірусів і на них припадає близько 70% усіх тонзилітів. Серед бактерій основним збудником виступає Streptococcus pyogenes, який також називають бета-гемолітичний стрептокок групи А (БГСА). Він відповідальний за 15–30% випадків гострого тонзиліту. До БГСА-тонзиліту найбільше схильні діти з 3-х до 15-ти років. До 3-х років він трапляється дуже рідко.

Як перебігає тонзиліт? Переважно це гострий перебіг – закінчується одужанням за 5–7 діб. Тонзиліт може мати рецидивуючий перебіг – гострі епізоди повторюються з невеликими перервами, під час яких жодних симптомів немає.

Якими симптомами проявляється гострий тонзиліт? Хвороба зазвичай починається з болю у горлі, підвищення температури тіла (гарячка), загальної слабкості. Може супроводжуватись нежиттю, кашлем, осиплістю голосу. В переважній більшості випадків при перебігу без ускладнень, симптоми зменшуються самостійно за 3–4 дні і повністю зникають до 7-ї доби хвороби.

Які можуть виникнути ускладнення? Ускладненнями тонзиліту можуть бути: паратонзилярний абсцес (гнійне запалення в навколомигдаликовому просторі); гостра ревматична гарячка (системне захворювання сполучної тканини); гломерулонефрит (ураження нирок); септичний артрит (гостре запалення суглобів) тощо.

Як діагностувати тонзиліт? Діагностика первинно відбувається на основі скарг, етапності розвитку симптомів і даних огляду. Зазвичай, вірусний процес, як правило, закінчується саморозрішенням без лікування, тоді як нелікований бактеріальний загрожує розвитком ускладнень. Для вирішення цього питання спеціалістом може бути призначено обстеження на БГСА.

Коли необхідно звернутись до лікаря? Є кілька симптомів, при наявності яких краще не зволікати зі зверненням:

1. Тяжкий загальний стан з підвищенням температури більше 38,3°С. Особливо, якщо температура тримається більше 3-х діб.
2. При наявності утруднення ковтання, ядухи.
3. При наявності болю в горлі і гарячки, але відсутності кашлю, риніту.
4. При підозрі на розвиток вище наведених ускладнень.

Як лікується неускладнений тонзиліт? Для покращення загального стану (зменшення гарячки та болю) рекомендовано симптоматичне лікування.

Якщо тонзиліт спричинений БГСА, слід розглядати призначення антибіотика повним курсом.

Як лікуються ускладнення тонзиліту? Лікування ускладнень визначається конкретною клінічною ситуацією. Лікування також може включати оперативне втручання.

Що таке тонзилотомія, тонзилектомія? Це оперативні втручання на піднебінних мигдаликах. При тонзилотомії проводиться часткове видалення мигдаликів, застосовується переважно при гіпертрофії (розростанні) піднебінних мигдаликів у дитячому віці. Тонзилектомія – видалення піднебінних мигдаликів повністю, на даний момент є основним оперативним втручанням при рекурентному/хронічному тонзиліті.

Попередження: Дана інформація носить лише ознайомчий характер і не повинна використовуватися для діагностики чи лікування хвороби. Щодо діагностики та лікування хвороби консультуйтеся з Вашим лікарем.

Додаток 2

до Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Тонзиліт»

Алгоритм ведення пацієнтів з ГТ

*БГСА-тонзиліт: тонзиліт, спричинений бета-гемолітичним стрептококом групи А