Хронічний риносинусит

Доказова база та рекомендації щодо лікування дорослих з хронічним риносинуситом без назальних поліпів^{*, %}

* У деякі дослідження включені пацієнти з поліпозним риносинуситом.
% Загострення ХРС лікується як і, як і гострий риносинусит.
# Дослідження з негативними результатами.
§ Рекомендація сили А щодо того, щоб не використовувати лікування.
** Рівень доказів ефективності макролідів для лікування ХРС Ib, сила рекомендацій С, оскільки результати двох сліпих плацебо-контрольованих досліджень суперечливі; є вказівки на більш високу ефективність у пацієнтів з ХРС за нормального рівня IgE (сила рекомендації А). Рандомізовані контрольовані дослідження з іншими антибіотиками не проводили.

Заснований на доказах алгоритм ведення дорослих із хронічним риносинуситом та назальними поліпами або без них для лікарів первинної ланки та інших фахівців (крім ЛОР-лікарів)

Діагноз

Симптоми (2 або більше) протягом 12 тижнів і більше: раптово виникла скрута носового дихання / закладеність носа або виділення з носа / стікання слизу по задній стінці глотки
± лицьовий біль або відчуття тиску,
± зниження нюху, аносмія.

Огляд

• риноскопія (набряк, гіперемія слизової оболонки, гнійне відокремлюване);
• стікання відокремлюваного по задній стінці глотки.

Виключити одонтогенний процес.

Зібрати алергологічний анамнез, у разі потреби провести алергологічне обстеження.

Рентгенографія та КТ не рекомендуються.

Алгоритм ведення дорослих з хронічним риносинуситом та назальними поліпами або без них для лікарів первинної ланки та інших фахівців (крім ЛОР-лікарів)

Доказова база та рекомендації щодо післяопераційного ведення дорослих з хронічним риносинуситом без назальних поліпів*

* У деякі дослідження включені пацієнти з поліпозним риносинуситом.
# Дослідження з негативними результатами.
§ Рекомендація сили А щодо того, щоб не використовувати лікування.
** Рівень доказів ефективності макролідів для лікування ХРС Ib, сила рекомендацій С, оскільки результати двох сліпих плацебо-контрольованих досліджень суперечливі; є вказівки на більш високу ефективність у пацієнтів з ХРС за нормального рівня IgE (сила рекомендації А). Рандомізовані контрольовані дослідження з іншими антибіотиками не проводили.

Заснований на доказах алгоритм ведення дорослих із хронічним риносинуситом для ЛОР-лікарів

Діагноз

Симптоми (2 або більше) протягом 12 тижнів і більше, один з яких: утруднення носового дихання/закладеність виділення носа з носа (стікання слизу по задній стінці глотки)
± лицьовий біль або відчуття тиску,
± зниження нюху, аносмія.

Огляд

• огляд ЛОР-органів;
• ендоскопічні дослідження.
• оцінити діагноз, встановлений лікарем первинної ланки, та призначене їм лікування;
• зібрати алергологічний анамнез; алергологічне тестування (якщо раніше не проводилося).

Лікування

Див. «Доказова база та рекомендації щодо лікування дорослих з хронічним риносинуситом без назальних поліпів». Лікування має бути засноване на тяжкості симптомів (оцінюється за допомогою ВАШ та ендоскопічного дослідження порожнини носа).

Загострення хронічного риносинуситу лікується як і, як і гострий риносинусит.

Алгоритм ведення дорослих із хронічним риносинуситом без назальних поліпів для ЛОР-лікарів

Доказова база та рекомендації щодо лікування дорослих з хронічним риносинуситом та назальними поліпами*

* У деякі дослідження включені пацієнти з поліпозним риносинуситом.
% Короткострокова антибіотикотерапія в одному дослідженні була ефективною і ще в одному - неефективною, тому сила рекомендації - С.
# Дослідження з негативними результатами.
** Рівень доказів того, що лікування неефективне.
§ Рекомендація сили А щодо того, щоб не використовувати лікування.

Заснований на доказах алгоритм ведення дорослих із хронічним риносинуситом та назальними поліпами для ЛОР-лікарів

Діагноз

Симптоми (2 або більше) протягом >12 тижнів, один з яких: утруднення носового дихання/закладеність виділення носа з носа (стікання слизу по задній стінці глотки)
± лицьовий біль або відчуття тиску,
± зниження нюху, аносмія.

Огляд

• огляд ЛОР-органів;
• оцінити діагноз, встановлений лікарем первинної ланки, та призначене їм лікування;
• зібрати алергологічний анамнез, алергологічне тестування (якщо раніше не проводилося).

Лікування

Див. «Доказова база та рекомендації щодо лікування дорослих з хронічним риносинуситом та назальними поліпами». Лікування має бути засноване на тяжкості симптомів (оцінюється за допомогою ВАШ та ендоскопічного дослідження порожнини носа).

Алгоритм ведення дорослих із хронічним риносинуситом без назальних поліпів для ЛОР-лікарів

Заснований на доказах алгоритм ведення дітей із хронічним риносинуситом без назальних поліпів для ЛОР-лікарів

Діагноз

Симптоми (2 або більше) протягом 12 тижнів і більше, один з яких: утруднення носового дихання/закладеність носа або виділення з носа (стікання слизу по задній стінці глотки)
± лицьовий біль або відчуття тиску,
± кашель.

Додаткова діагностична інформація

• Зібрати алергологічний анамнез, у разі потреби провести алергологічне обстеження.
• Обстеження ЛОР-органів, наскільки можна – ендоскопічні дослідження.
• Рентгенографія та КТ не рекомендуються (крім випадків, якщо не планується хірургічне втручання).

Лікування

Див. «Доказова база та рекомендації щодо лікування дітей з хронічним риносинуситом». Алгоритм призначений на лікування дітей раннього віку. Дітей старшого віку (у тому віці, коли аденоїди вже не вважаються значущими), слід лікувати так само, як і дорослих. Загострення хронічного риносинуситу лікується як і, як і гострий риносинусит.

Лікування має бути засноване на тяжкості симптомів.

Алгоритм ведення дітей із хронічним риносинуситом без назальних поліпів для ЛОР-лікарів

Доказова база та рекомендації щодо лікування дітей з хронічним риносинуситом

# Дослідження з негативними результатами.
* Рекомендація сили А щодо того, щоб не використовувати лікування.
## Дослідження з негативними результатами.
** Рекомендація сили С щодо того, щоб не використовувати лікування.