Гострий риносинусит

Гострий риносинусит (ГРС) у дорослих

Гострий риносинусит визначається як раптова поява двох або більше симптомів, один з яких є закладеністю носа/утрудненим носовим диханням або виділенням з носа (назовні, в носоглотку)
± біль/тиск в області обличчя,
± зниження або втрата нюху.

• Симптоми зберігаються <12 тижнів.
• Можуть спостерігатися безсимптомні проміжки, протягом яких симптоми відсутні, якщо захворювання має рецидивний характер.
• Підтвердження діагнозу під час збирання анамнезу або під час опитування по телефону.

Гострий риносинусит у дітей

Гострий риносинусит у дітей визначається як раптова поява двох або більше симптомів:

• закладеність носа/утруднене носове дихання
• або безбарвні/світлі виділення з носа,
• або кашель (в денний чи нічний час).
• Симптоми зберігаються <12 тижнів.
• Можуть спостерігатися безсимптомні проміжки, протягом яких симптоми відсутні, якщо захворювання має рецидивний характер.
• Підтвердження діагнозу при збиранні анамнезу або під час опитування (батьків) по телефону.

При розпитуванні необхідно поставити питання про наявність симптомів алергії (таких як чхання, рідкі виділення з носа, свербіж та сльозотеча). ОРС може виникнути один або кілька разів за певний період. Це зазвичай проявляється у вигляді епізодів захворювання протягом одного року, але може спостерігатися і повна роздільна здатність симптомів між епізодами хвороби, що є критерієм рецидивуючого ГРС.

Звичайна застуда/гострий вірусний риносинусит: тривалість збереження симптомів захворювання менше 10 днів.

Гострий поствірусний риносинусит: посилення симптомів захворювання після 5-го дня або збереження симптомів понад 10 днів, але із загальною тривалістю менше 12 тижнів.

Визначення гострого риносинусіту

Посилення симптомів після 5-го дня або збереження симптомів більше 10 днів, але із загальною тривалістю менше 12 тижнів

Гострий бактеріальний риносинусит (ОБРС)

ОБРС слід підозрювати за наявності принаймні трьох таких ознак:

• безбарвні виділення (більше з одного боку) та гнійна секреція в порожнині носа;
• виражений біль у ділянці обличчя (більше з одного боку);
• лихоманка (> 38 ° С);
• підвищення ШОЕ, СРБ (С-реактивного білка);
• «дві хвилі» (тобто погіршення стану після більш легкої фази захворювання).

Визначення

Хронічний риносинусит

Хронічний риносинусит (з поліпами/без поліпів) у дорослих визначається як: наявність двох або більше симптомів, один з яких є закладеністю носа/утрудненим носовим диханням або виділенням з носа (назовні/в носоглотку):
± біль/тиск в області обличчя,
± зниження або втрата нюху.

• Симптоми зберігаються ≥12 тижнів.
• Підтвердження діагнозу під час збирання анамнезу або під час опитування по телефону.
• При розпитуванні необхідно поставити питання про наявність симптомів алергії (таких як чхання, рідкі виділення з носа, свербіж та сльозотеча).

Хронічний риносинусит з поліпами: ознаки риносинуситу, вказані вище, а також візуально визначені поліпи у середніх носових ходах з обох боків.

Хронічний риносинусит без поліпів: ознаки риносинуситу, зазначені вище, при цьому поліпи в середньому носовому ході не визначаються навіть після анемізації порожнини носа (використання деконгестантів).

Це визначення припускає, що існують варіанти хронічного риносинуситу, при яких є поліпозні зміни в приносових пазухах та/або середньому носовому ході, але не включають ті випадки, при яких поліпи присутні в порожнині носа, щоб уникнути дублювання.

Заснований на доказах алгоритм ведення дорослих із гострим синуситом для лікарів первинної ланки та інших фахівців (крім ЛОР-лікарів)

Діагноз

Заснований на клінічних проявах, немає потреби у методах променевої діагностики (рентгенографія не рекомендується).

Симптоми зберігаються менше ніж 12 тижнів.

Раптова поява двох або більше симптомів, один з яких є закладеністю носа/утруднене носове дихання або виділення з носа (назовні/в носоглотку)
± біль/тиск в області обличчя,
± зниження або втрата нюху.

Обстеження

Передня риноскопія: набряклість, гіперемія, гній у носових ходах. Рентгенографія/КТ ОНП не рекомендується, за винятком таких ситуацій:

• тяжко протікає захворювання;
• пацієнти з імунодефіцитними станами;
• ознаки ускладнень, що розвиваються.

Мають бути безсимптомні проміжки при рецидивному характері захворювання.

Підтвердження діагнозу при зборі анамнезу або при опитуванні по телефону, при розпитуванні необхідно поставити питання про наявність симптомів алергії (таких, як чхання, рідкі виділення з носа, свербіж та сльозотеча).

Алгоритм ведення гострого риносинуситу у дорослих для лікарів первинної ланки

Рівень доказів та рекомендації щодо лікування гострого риносинуситу у дорослих

* дослідження з негативними результатами;
§ рівень доказу того, що лікування не ефективно;
** рекомендація сили А щодо того, щоб не використовувати лікування.

Рівень доказів та рекомендації щодо лікування гострого риносинуситу у дітей

*дослідження з негативними результатами;
**рекомендація сили А щодо того, щоб не використовувати лікування.

Алгоритм ведення гострого риносинуситу у дітей та дорослих для ЛОР-лікарів

Заснований на доказах алгоритм ведення дітей із гострим синуситом для лікарів первинної ланки та інших фахівців (крім ЛОР-лікарів)

Діагноз

Симптоми (2 або більше): раптово виникла скрута носового дихання/закладеність носа, виділення з носа, стікання слизу по задній стінці глотки
± біль або відчуття тиску в області обличчя,
± кашель.

Огляд

• риноскопія (набряк, гіперемія слизової оболонки, гнійне відокремлюване);
• стікання відокремлюваного по задній стінці глотки.

Виключити одонтогенний процес.

Звичайна рентгенографія не рекомендується.

КТ рекомендується лише у таких ситуаціях:

• дуже тяжкий перебіг захворювання;
• пацієнти з імунодефіцитними станами;
• ознаки розвитку ускладнень

Алгоритм ведення гострого риносинуситу у дітей для лікарів первинної ланки

Сила рекомендацій

A Рекомендація зроблена безпосередньо на підставі доказів I категорії

B Рекомендація зроблена безпосередньо на підставі доказів ІІ категорії або екстраполована з доказів І категорії

C Рекомендація зроблена безпосередньо на підставі доказів ІІІ категорії або екстраполована з доказів І чи ІІ категорії

D Рекомендація зроблена безпосередньо на підставі доказів IV категорії або екстраполована з доказів I, II або III категорії