Лікувальна програма

1. Антибактеріальна терапія (антибіотики напівсинтетичні пеніциліни з клавулановою кислотою; цефалоспорини II-III генерації, фторхінолони).
2. Покращення дренажу з середнього вуха (парацентез).
3. Місцева протизапальна терапія.
4. Судиннозвужуючі краплі в ніс.
5. Знеболюючі, десенсибілізуючі засоби.
6. При наявності деструктивних процесів в соскоподібному відростку – антромастоїдотомія. А) Закритим способом з первинним накладанням швів та введенням дренажних трубок на термін 10-14 днів. Б) Відкритим способом ведення післяопераційної рани та її наступним відстроченим ушиванням після припинення ексудативних процесів, ліквідації гнійного вогнища (через 2-3 тижня).
7. При наявності внутрішньочерепних ускладнень – розширена антромастоїдектомія, при деструктивному ураженні структур звукопровідної системи барабанної порожнини – загальнопорожнинна операція на вусі.

Характеристика кінцевого очікуваного результату лікування

Після операцій антромастоїдотомії хворі перебувають у стаціонарі 24-30 діб, а потім переводяться під амбулаторний нагляд до 1 місяця в робочому режимі.

Перед оперативним втручанням хворі інформуються про можливі наслідки втручань і дають письмову згоду на операцію.

Кінцевим результатом лікування є відновлення слуху і барабанна перетинка без перфорації.

Можливі побічні дії та ускладнення

Незважаючи на дотримання всього алгоритму діагностичних та лікувальних заходів може виникнути стійка перфорація барабанної перетинки та, як наслідок, кондуктивна приглухуватість, інколи з сенсоневральним компонентом аж до повної (дуже рідко) втрати слуху.

В разі виникнення стійкої перфорації хворі в подальшому потребують оперативного втручання – мірингопластики.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Хворі можуть приступати до роботи після нормалізації клінічних аналізів та стану барабанної перетинки. Невеликий кістково-повітряний інтервал на аудіограмі може утримуватися довше.

Вимоги до режиму праці, відпочинку, реабілітації

Хворим показаний охоронний режим роботи протягом 1 місяця, що включає запобігання знаходження в умовах переохолодження, попадання води у вухо, дії вітру, забрудненості.

Протипоказано вживання кріпких алкогольних напоїв та паління тютюну.

Дієтичні обмеження не існують.

Диспансерного нагляду не потребує.

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних технологій

Рівень С.

Директор Департаменту організації медичної допомоги М.П. Жданова