Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

Загальне лікування:

• антибіотикотерапія

Пероральні (препаративибору: амоксіцилін, амоксіцилін/клавуланат; альтернативні препарати: цефуроксім-аксетіл, цефаклор, азитроміцин, кларитроміцин, лєвофлоксацин).

Парентеральні антибіотики при лікуванні важких форм гострого синуситу в стаціонарі ( інгібіторзахищені амінопеніциліни: амоксицилін/клавуланат, ампіцилін/сульбактам; альтернативні препарати: цефалоспоріни( цефуроксім, цефотаксім, цефтріаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефтазидім, цефепім; інгібіторзахищені протисиньогнійні пеніциліни( тикарцилін/клавуланат), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, лєвофлоксацин, пєфлоксацин), карбапенеми( іміпенем, мєропенем).

Тривалість антибактеріальної терапії при гострому синуситі становить 10-14 днів.

• системні деконгестанти;
• антигістамінні засоби;
• муколітичні засоби;
• нестероїдні протизапальні засоби;
• гомеопатичні засоби.

Місцеве лікування:

• місцеві антибіотики та антисептики у вигляді спрею або крапель,
• протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа (R01A);
• антисептики та інші препарати, які застосовуються для введення в порожнини біляносових синусів та для промивання за методом "переміщення" (антисептики, розчини глюкокортикоїдних гормонів, ферментні препарати для введення в біляносові синуси, розчини антибіотиків);
• топічні кортикостероїдні засоби;
• гомеопатичні засоби та засоби рослинного походження у вигляді спреїв та крапель.

Маніпуляції (процедури) для лікування гострого синуситу

1) змащування слизової оболонки середнього носового ходу розчинами адреноміметиків, вкладання турунд, просочених розчинами адреноміметиків в середній носовий хід (щоденно або декілька разів на день в залежності від показань)

2) пункція лобного синусу з промиванням та введенням розчинів перерахованих вище

3) промивання за методом "переміщення" за Proetz розчинами перерахованими вище щоденно

5) безпункційний метод лікування синуситів з застосування синус-катетера ЯМІК.

Фізіотерапевтичне лікування гострого синуситу

10) ендоназальні інгаляції судиннозвужуючої суміші;

11) СВЧ-терапія, УВЧ-терапія;

12) магнітолазерна терапія.

Хірургічне лікування гострого гаймориту та його ускладнених форм

При відсутності ефекту від консервативного лікування на протязі 7-10 днів або погіршенні стану пацієнта, наявності або підозрі на наявність ускладнення (орбітального, внутрішньочерепного ті інших) виконується хірургічне втручання. При відсутності ефекту від консервативного лікування гострого фронтиту виконується трепанопункція (пункція) лобного синусу через його передню (нижню) стінку з введенням дренажної трубки та промиванням розчинами антисептиків і введенням антибіотиків відповідно чутливості мікрофлори. В залежності від вираженості запального процесу виконується ендоназальна ендоскопічна фронтотомія з одночасною корекцією внутрішньоносових структур, які можуть зашкоджувати повноцінній вентиляції синусу ( септопластика, резекція латеральних відділів середньої носової раковини, підслизова вазотомія нижніх носових раковин, аденотомія); радикальні втручання ( зовнішня фронтоетмоїдальна трепанація з формуванням лобно-носового співустя та ін.).

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

• ультразвукове дослідження біляносових синусів (обо'язковий за певних умов та бажаний в процесі лікування);
• діафаноскопія ( факультативний);
• термографічне дослідження біляносових синусів( факультативний);
• комп'ютерна та магнітнорезонансна томографія біляносових синусів при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування;
• ендоскопічне обстеження порожнини носа при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування.

Критерії ефективності лікування

Нормалізація загального стану, температури тіла, відновлення носового дихання, зникнення болючості в ділянці лоба. Зникнення запальних явищ, слизово-гнійного вмісту у порожнині носа. Нормалізація показників крові. Позитивна рентгенологічна картина.

Тривалість лікування: середня тривалість лікування – 7-10 днів.

Можливі побічні дії та ускладнення

Алергічні реакції на медикаментозні препарати місцевого та загального застосування.