Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

Загальне лікування:

• антибіотикотерапія

Пероральні(препаративибору:амоксіцилін,амоксіцилін/клавуланат;альтернативні препарати: цефуроксім-аксетіл, цефаклор, азитроміцин, кларитроміцин, лєвофлоксацин).

Парентеральні антибіотики при лікуванні важких форм гострого синуситу в стаціонарі( інгібіторзахищені амінопеніциліни: амоксицилін/клавуланат, ампіцилін/сульбактам; альтернативні препарати: цефалоспоріни( цефуроксім, цефотаксім, цефтріаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефтазидім, цефепім; інгібіторзахищені протисиньогнійні пеніциліни( тикарцилін/клавуланат), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, лєвофлоксацин, пєфлоксацин), карбапенеми( іміпенем, мєропенем).

Тривалість антибактеріальної терапії при гострому синуситі становить 10-14 днів.

• системні деконгестанти
• антигістамінні засоби
• муколітичні засоби
• нестероїдні протизапальні засоби
• гомеопатичні засоби

Місцеве лікування:

• місцеві антибіотики та антисептики у вигляді спрею або крапель,
• протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа (R01A),
• антисептики та інші препарати, які застосовуються для введення в порожнини синусів та для промивання за методом "переміщення"(антисептики, розчини глюкокортикоїдних гормонів, ферментні препарати, розчини антибіотиків),
• топічні кортикостероїдні засоби,
• гомеопатичні засоби та засоби рослинного походження у вигляді спреїв та крапель.

Маніпуляції (процедури) для лікування гострого синуситу

1) змащування слизової оболонки середнього носового ходу розчинами адреноміметиків, вкладання турунд, просочених розчинами адреноміметиків в середній носовий хід (щоденно або декілька разів на день в залежності від показань)

2) промивання за методом "переміщення" за Proetz розчинами перерахованими вище щоденно

3) безпункційний метод лікування синуситів з застосування синус-катетера ЯМІК.

Фізіотерапевтичне лікування гострого синуситу

4) ендоназальні інгаляції судиннозвужуючої суміші;

5) СВЧ-терапія, УВЧ-терапія;

6) магнітолазерна терапія.

Хірургічне лікування гострого етмоїдиту та його ускладнених форм

При відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 7-10 днів або погіршенні стану пацієнта, за наявності або підозрі на наявність ускладнення (орбітального, внутрішньочерепного ті інших) виконується хірургічне втручання. В залежності від вираженості запального процесу виконуються: ендоназальна ендоскопічна етмоїдотомія з одночасною корекцією внутрішньоносових структур, які можуть зашкоджувати повноцінній вентиляції синусу (септопластика, резекція латеральніх відділів середньої носової раковини, підслизова вазотомія нижніх носових раковин, аденотомія); радикальні втручання на синусі (зовнішня етмоїдотомія).

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

6) ультразвукове дослідження біляносових синусів (обо'язковий за певних умов та бажаний у процесі лікування);

7) діафаноскопія ( факультативний);

8) термографічне дослідження навколоносових синусів (факультативний);

9) комп'ютерна та магнітнорезонансна томографія біляносових синусів при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування;

10) ендоскопічне обстеження порожнини носа при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування.

Критерії ефективності лікування

Нормалізація загального стану, температури тіла, відновлення носового дихання, зникнення болючості в ділянці внутрішнього кута ока. Зникнення запальних явищ, слизово-гнійного вмісту у порожнині носа. Нормалізація показників крові. Позитивна рентгенологічна картина.

Тривалість лікування: середня тривалість лікування – 7-10 днів.