Лікувальна програма

Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту

Загальне лікування:

• антибіотикотерапія

Пероральні(препаративибору:амоксіцилін,амоксіцилін/клавуланат;альтернативні препарати: цефуроксім-аксетіл, цефаклор, азитроміцин, кларитроміцин, лєвофлоксацин).

Парентеральні антибиотики при лікуванні важких форм гострого синуситу в стаціонарі( інгібіторзахищені амінопеніциліни: амоксицилін/клавуланат, ампіцилін/сульбактам; альтернативні препарати: цефалоспоріни( цефуроксім, цефотаксім, цефтріаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефтазидім, цефепім; інгібіторзахищені протисиньогнійні пеніциліни( тикарцилін/клавуланат), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, лєвофлоксацин, пєфлоксацин), карбапенеми( іміпенем, мєропенем).

Тривалість антибактеріальної терапії при гострому синуситі становить 10-14 днів.

• системні деконгестанти
• антигістамінні засоби
• муколітичні засоби
• нестероїдні протизапальні засоби
• гомеопатичні засоби

Місцеве лікування:

• місцеві антибіотики та антисептики у вигляді спрею або крапель,
• протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа (R01A),
• антисептики та інші препарати, які застосовуються для введення в порожнини біляносових синусів та для промивання за методом "переміщення"( антисептики, розчини глюкокортикоїдних гормонів, ферментні препарати, розчини антибіотиків),
• топічні кортикостероїдні засоби,
• гомеопатичні засоби та засоби рослинного походження у вигляді спреїв та крапель.

Маніпуляції (процедури) для лікування гострого синусіту

1. змащування слизової оболонки середнього носового ходу розчинами адреноміметиків, вкладування турунд, просочених розчинами адреноміметиків в середній носовий хід (щоденно або декілька разів на день в залежності від показань)
2. пункція верхньощелепного синусу (щоденно або через день в залежності від необхідності) з промиванням та введенням розчинів перерахованих вище
3. промивання за методом "переміщення" по Proetz розчинами перерахованими вище щоденно
4. безпункційний метод лікування синуситів з застосування синус-катетера ЯМІК.

Фізіотерапевтичне лікування гострого синусіту

1. ендоназальні інгаляції судиннозвужуючої суміші
2. СВЧ-терапія, УВЧ-терапія
3. магнітолазерна терапія.

Хірургічне лікування гострого гаймориту та його ускладнених форм

При відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 7-10 днів або погіршенні стану пацієнта, наявності або підозрі на наявність ускладнення (орбітального, внутрішньочерепного ті інших) виконується хірургічне втручання. В залежності від вираженості запального процесу виконуються: ендоназальна ендоскопічна гайморотомія з одночасною корекцією внутрішньоносових структур які можуть зашкоджувати повноцінній вентиляції синусу (септопластика, резекція латеральніх відділів середньої носової раковини, підслизова вазотомія нижніх носових раковинн, аденотомія); радикальні втручання на синусах (гайморотомія за Калдвелл-Люком).

Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту

1. ультразвукове дослідження навколоносових синусів(обо'язковий за певних умов та бажаний у процесі лікування)
2. діафаноскопія ( факультативний)
3. термографічне дослідження навколоносових синусів ( факультативний)
4. комп'ютерна та магнітнорезонансна томографія навколоносових синусів при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування
5. ендоскопічне обстеження порожнини носа при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування.

Критерії ефективності лікування

Нормалізація загального стану, температури тіла, відновлення носового дихання, зникнення патологічних виділень з носа. Зникнення запальних явищ у порожнині носа. Нормалізація показників крові. Позитивна рентгенологічна картина.

Тривалість лікування: середня тривалість лікування – 7-10 днів.