Наказ МОЗ України від 24.03.2009 № 181. Скасований Наказом МОЗ України №85 від 11.02.2016
Лікувальна програма
Перелік і обсяг медичних послуг обов'язкового асортименту
Загальне лікування:
Пероральні(препаративибору:амоксіцилін,амоксіцилін/клавуланат;альтернативні препарати: цефуроксім-аксетіл, цефаклор, азитроміцин, кларитроміцин, лєвофлоксацин).
Парентеральні антибиотики при лікуванні важких форм гострого синуситу в стаціонарі( інгібіторзахищені амінопеніциліни: амоксицилін/клавуланат, ампіцилін/сульбактам; альтернативні препарати: цефалоспоріни( цефуроксім, цефотаксім, цефтріаксон, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефтазидім, цефепім; інгібіторзахищені протисиньогнійні пеніциліни( тикарцилін/клавуланат), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин, лєвофлоксацин, пєфлоксацин), карбапенеми( іміпенем, мєропенем).
Тривалість антибактеріальної терапії при гострому синуситі становить 10-14 днів.
- системні деконгестанти
- антигістамінні засоби
- муколітичні засоби
- нестероїдні протизапальні засоби
- гомеопатичні засоби
Місцеве лікування:
- місцеві антибіотики та антисептики у вигляді спрею або крапель,
- протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа (R01A),
- антисептики та інші препарати, які застосовуються для введення в порожнини біляносових синусів та для промивання за методом "переміщення"( антисептики, розчини глюкокортикоїдних гормонів, ферментні препарати, розчини антибіотиків),
- топічні кортикостероїдні засоби,
- гомеопатичні засоби та засоби рослинного походження у вигляді спреїв та крапель.
Маніпуляції (процедури) для лікування гострого синусіту
- змащування слизової оболонки середнього носового ходу розчинами адреноміметиків, вкладування турунд, просочених розчинами адреноміметиків в середній носовий хід (щоденно або декілька разів на день в залежності від показань)
- пункція верхньощелепного синусу (щоденно або через день в залежності від необхідності) з промиванням та введенням розчинів перерахованих вище
- промивання за методом "переміщення" по Proetz розчинами перерахованими вище щоденно
- безпункційний метод лікування синуситів з застосування синус-катетера ЯМІК.
Фізіотерапевтичне лікування гострого синусіту
- ендоназальні інгаляції судиннозвужуючої суміші
- СВЧ-терапія, УВЧ-терапія
- магнітолазерна терапія.
Хірургічне лікування гострого гаймориту та його ускладнених форм
При відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 7-10 днів або погіршенні стану пацієнта, наявності або підозрі на наявність ускладнення (орбітального, внутрішньочерепного ті інших) виконується хірургічне втручання. В залежності від вираженості запального процесу виконуються: ендоназальна ендоскопічна гайморотомія з одночасною корекцією внутрішньоносових структур які можуть зашкоджувати повноцінній вентиляції синусу (септопластика, резекція латеральніх відділів середньої носової раковини, підслизова вазотомія нижніх носових раковинн, аденотомія); радикальні втручання на синусах (гайморотомія за Калдвелл-Люком).
Перелік і обсяг медичних послуг додаткового асортименту
- ультразвукове дослідження навколоносових синусів(обо'язковий за певних умов та бажаний у процесі лікування)
- діафаноскопія ( факультативний)
- термографічне дослідження навколоносових синусів ( факультативний)
- комп'ютерна та магнітнорезонансна томографія навколоносових синусів при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування
- ендоскопічне обстеження порожнини носа при підозрі на ускладнення та відсутності ефекту від консервативного лікування.
Критерії ефективності лікування
Нормалізація загального стану, температури тіла, відновлення носового дихання, зникнення патологічних виділень з носа. Зникнення запальних явищ у порожнині носа. Нормалізація показників крові. Позитивна рентгенологічна картина.
Тривалість лікування: середня тривалість лікування – 7-10 днів.