Гематома носової перегородки – скупчення крові між хрящем чи кісткою носової перегородки і мукоперихондрієм чи мукопериостом. Найбільш часта причина гематоми носової перегородки – травма її хряща без зміщення і розриву слизової оболонки при ударі по носі або падінні на ніс, при якому відбувається крововилив між чотирикутним хрящем і охрястям (мукоперихондрієм). З інших, більш рідкісних, причин слід вказати інфекційні захворювання (грип, кір, скарлатина, бешиха); гемопатії (капіляротоксикоз, гемофілія, тромбоцитопенія), що супроводжуються геморагічним синдромом.
Гематома дуже швидко інфікується, будучи сприятливим середовищем для постійно вегетуючих у порожнині носа мікроорганізмів, в результаті чого формується абсцес перегородки носа. Також абсцес носової перегородки буває травматичним і може виникати внаслідок занесення інфекції при колупанні пальцем у носі. Абсцес може розвинутись і без гематоми – при абсцедуванні фурункула вестибулярного відділу носа і метастатичним шляхом в результаті гематогенного розповсюдження інфекції при септичних станах. У рідкісних випадках абсцес виникає в результаті поширення гнійного процесу на перегородку з боку каріозних передніх верхніх різців при їх периоститі. Одонтогенний абсцес перегородки носа відрізняється надзвичайною тяжкістю перебігу з розвитком ускладнень.
При гематомі перегородки носа з'являється швидкопрогресуюче утруднення носового дихання і припухлість з обох сторін передньої частини носової перегородки темно-багряного кольору, м'якої консистенції.
Формування абсцесу перегородки носа супроводжується такими симптомами: явища інтоксикації, головний біль, біль у ділянці носа, підвищення температури до фебрильних цифр, відчуття розбитості; різке утруднення носового дихання, деформація зовнішнього носа в результаті набряку та інфільтрації м'яких тканин; гіперемія шкіри, пастозність повік, різка болючість при пальпації кінчика носа.
При піднятті кінчика носа догори і при передній риноскопії по обидва боки перегородки видно вкриті гіперемованою слизовою оболонкою інфільтрати, що флуктуюють і закривають просвіт носових ходів. Крім функціональних розладів, абсцес перегородки носа досить швидко викликає хондроперихондрит чотирикутного хряща з подальшим його розплавленням, деформацією і вираженим западінням хрящового відділу спинки носа.
При несвоєчасній діагностиці абсцесу перегородки носа є небезпека розвитку тяжких внутрішньочерепних ускладнень: менінгіту, тромбозу кавернозного синуса, абсцесу мозку, а у дітей раннього віку – сепсису з метастазами у різні органи.
Діагноз встановлюють на підставі анамнезу, загального стану хворого, огляду зовнішнього носа, риноскопічних даних. У сумнівних випадках роблять пункцію і відсмоктування кров'янистого вмісту. Гематому диференціюють з абсцесом перегородки носа за допомогою пробної пункції.
Гематому перегородки носа часто вдається ліквідувати без її розтину шляхом повторного пунктування і відсмоктування вмісту з наступною тампонадою порожнини носа. При великих гематомах показаний розтин з видаленням згустків крові.
При абсцесі перегородки носа необхідне термінове хірургічне втручання. Проводиться широкий розтин абсцесу з обох сторін на різних рівнях, щоб попередити утворення стійкої перфорації. У порожнину абсцесу вводять турунди з гіпертонічним розчином, які змінюють 2-3 рази на день.
У всіх випадках – обов'язкове внутрішньом'язове введення антибіотиків у достатніх вікових дозах, при важкому загальному стані показана дезінтоксикаційна терапія.
Синдромно орієнтована оториноларингологія у загальній лікарській практиці. Діагностика та раціональна фармакотерапія Д.м.н., професор Попович В.І.
Практикуючий лікар представляє клінічний випадок зі своєї практики. Після цього учасники наради дають свої рекомендації на основі представленого анамнезу, результатів проведених досліджень та попередньої терапії.
Медикаментозно-індукований риніт
Розповсюдженість алергічного риніту. Клінічні рекомендації EPOS-2020 та ARIA-2019. ARIA-2019 та EPOS-2020: лікування. Ступені тяжкості перебігу АР. Принцип ступеневого підходу до лікування АР. ARIA-2019 та EPOS-2020: основні проблеми.
Інформація, опублікована на даному сайті, орієнтована на загальне ознайомлення та жодним чином не може бути використана в якості медичних, практичних або комерційних рекомендацій. У зв’язку з цим, Сайт «Школи доказової медицини» не несе жодної відповідальності за негативні наслідки, отримані через використання матеріалів, викладених на даному сайті. Документація з фармацевтичних продуктів не є рекламою та не призначена для того, щоб використовувати її замість консультації з кваліфікованими фахівцями в галузі медицини та інших галузях. Документація з фармацевтичних продуктів надається за вашою згодою відповідно до вимог ч.ч. 1, 2 ст. 15 Закону України «Про захист прав споживачів» від 12.05.1991 р. № 1023-XII. Якщо вам потрібна консультація з конкретного питання, пов’язаного зі здоров’ям, необхідно звернутися до фахівців- професіоналів.
Продовжуючи своє перебування на сайті, ви підтверджуєте свою згоду на дистанційне отримання інформації про лікарські та косметичні засоби (включаючи інформацію про рецептурні лікарські засоби) на підставі вимог ч.ч. 1, 2 ст. 15 Закону України «Про захист прав споживачів» від 12.05.1991 р. № 1023-XII.
Уся інформація, яка міститься на даному сайті, подана з освітньою метою виключно для медичних та фармацевтичних працівників і не замінює консультації лікаря.