Набряк гортані алергічний (набряк Квінке)

Набряк Квінке, або так звана «величезна кропив'янка», являє собою різновид алергічної реакції, яка призводить до набряклості шкіри, слизових оболонок і підшкірної клітковини. Набряк Квінке може з'являтися поза залежністю від віку. Особливістю захворювання є швидка й несподівана поява набряку і таке ж швидке його зникнення після застосування відповідного лікування. Зникнути набряк Квінке може буквально за пару хвилин або годин.

Етіопатогенез

Набряк Квінке є негайним типом алергічної реакції. Його причиною може бути взаємодія з алергеном або вплив фізичних факторів. У ролі алергену можуть виступати харчові продукти, лікарські препарати, шерсть тварин, пилок рослин і т.д., потрапляння алергену в організм призводить до вироблення величезної кількості гістаміну, що і є причиною набряку.

До фізичних факторів, які викликають набряк Квінке, відносяться, головним чином, сонце і холод. Також існує група факторів, що сприяють появі набряку Квінке. До них відносяться вірусні й паразитарні інфекції (гепатит, гельмінтні інвазії, лямбліоз та ін.) і захворювання ендокринної системи та внутрішніх органів.

Також виділяють псевдоалергічну або спадкову форму набряку Квінке. Такий різновид захворювання обумовлений передачею спадкової недостатності в організмі деяких ферментів, потрібних для руйнування речовин, що призводять до набряку тканин. Спадковий набряк Квінке проявляється у вигляді хворобливого набряку слизових оболонок (у більшості випадків, гортані, глотки, шлунково-кишкового тракту) і шкіри. Захворювання може загостритися в результаті сильного стресу, різкого перепаду температури, гострого захворювання і т.д.

Клінічна картина

Набряк Квінке має масу клінічних проявів. Це можуть бути порушення неврологічного характеру, ураження системи травлення або абдомінальний синдром, набряк гортані, ураження слизової оболонки глотки. Захворювання може виникнути спонтанно і тривати від кількох годин до декількох днів.

Фахівці виділяють наступні симптоми набряку Квінке:

• Виникнення набряклості в області губ, щік, повік, статевих органів, збільшення розміру язика, піднебінних мигдаликів.
• Відчуття почуття здавленості в області набряку, відсутність свербіння і яких-небудь інших проявів шкірних захворювань.
• Утруднення дихання, розвиток асфіксії, кашель, охриплість голосу.
• Поява епілептичних нападів (у разі поширення набряку на оболонки головного мозку).

Розвиток набряку Квінке дуже небезпечний для здоров'я і життя людини, оскільки найбільш часто він супроводжується набряком гортані, що унеможливлює нормальну роботу органів дихання. За відсутності належної допомоги людина може задихнутися протягом короткого періоду часу. Нерідко набряк гортані вимагає госпіталізації пацієнта в реанімаційне відділення. При локалізації набряку на слизовій оболонці травної системи у хворого спостерігається ріжучий біль у ділянці живота, посилення перистальтики кишківника. Найбільш небезпечний набряк Квінке, що одержав поширення в області мозкових оболонок. При цьому у пацієнта можуть спостерігатися сильні запаморочення і блювота. За відсутності кваліфікованої допомоги вельми швидко настає летальний результат. Тому при появі перших симптомів, підозрілих щодо набряку, слід викликати фахівців.

Невідкладна допомога

Невідкладна допомога при набряку Квінке полягає у введенні в організм хворого деяких препаратів. Це, як правило, розчин адреналіну, преднізолон, антигістамінні (Зіртек, Кларитин, Телфаст). Далі проводиться госпіталізація пацієнта в алергологічне відділення поліклініки. У перші години після надходження хворого до медичного закладу йому показане крапельне введення 5% епсилон-амінокапронової кислоти до повного усунення основних симптомів захворювання. При наданні першої допомоги хворому дії лікаря можуть змінюватися, залежно від місця локалізації набряку.

Лікування

Лікування набряку Квінке проводиться у кілька етапів. Спочатку спеціалістом встановлюється причина його виникнення. Щоб уникнути повторення захворювання, в подальшому слід виключити зі свого життя усі можливі контакти з алергеном. Після того, як життю пацієнта більше ніщо не загрожує, призначаються препарати для поліпшення діяльності симпатичної нервової системи (ефедрин, аскорбінова кислота). Антигістамінні препарати при набряку Квінке застосовуються для позбавлення пацієнта від його основних симптомів. У якості допоміжного лікування також можуть бути призначені вітамінні комплекси, гормональні препарати, гамма-глобуліни.

Профілактика

Основою профілактики виникнення набряку Квінке є обмеження будь-яких контактів із провокуючими напад алергенами, своєчасне виявлення і лікування захворювань, що сприяють його розвитку. Кожній людині, яка страждає на алергію, рекомендується завжди мати під рукою який-небудь протиалергічний препарат, який відпускається з аптеки без рецепта лікаря (зодак, тавегіл, парлазін, кларготіл, цетрин і т.п.). У той же час, самостійне лікування набряку Квінке не допускається.

Література

Синдромно орієнтована оториноларингологія у загальній лікарській практиці. Діагностика та раціональна фармакотерапія Д.м.н., професор Попович В.І.