Алергічний риніт

1 Скарги/анамнез

Пацієнтка П., 35 р., скарги на пчихання, закладеність і рясні виділення з носа, головний біль, відчуття тяжкості в переніссі і в проекції приносових пазух, зниження працездатності, погіршення сну, роздратованість.

Анамнез:

Хворіє по кілька разів на рік. Останній епізод почався більше 10 днів тому. Захворювання розпочалося серед повного здоров’я із виділень і закладеності носа. Для покращення стану користується судинозвужуючими краплями.

2 Огляд

температура тіла 36,8°C. Пальпація і перкусія в проекції лобних і верхньощелепових пазух, точках виходу n. n. supra - та infrajrbitalis не болючі. Відмічається гіперемія кон’юнктиви, симптом присмоктування.

Складка на носі

Географічний язик

Периорбітальний набряк

Ендоскопія носової порожнини:

слизова оболонка носа набрякла, блідо-рожева. Рясні слизові виділення в носових ходах, звуження просвіту носових ходів. Незначна девіація носової перегородки вправо.

3 Аналізи/ренген

При первиному огляді ренгенографічні дослідження не назначають, т.я. вони не мають діагностичної ознаки між гострим чи хронічним ексудативним риносинуситом.

4 Діагноз

Алергічний риніт

Клінічна настанова рекомендована для впровадження в Україні розширеною нарадою державних експертів від 30 листопада 2017р. затверджена на розширеній нараді державних експертів у відповідності до Наказу МОЗ України №1422 від 29.12.2016 р. та Наказу МОЗ України №302 від 21.03.2017

Читати протокол

ліквідація чи значне зменшення проявів АР (закладеності і виділень з носу, свербіжу, пчихання)
відновлення нюху
покращення якості життя хворих на АР (здатність повноцінно працювати, навчатись і відпочивати)
недопущення трансформування АР у БА
недопущення розвитку коморбідних захворювань або ускладнень (медикаментозний риніт, алергія до ліків, грибкові ураження, тощо)

5 Лікування

У рекомендаціях ARIA пропонується поетапний підхід:

на 1-му етапі, відповідно до клінічного діагнозу, призначається терапія антигістамінними препаратами (АГП) та/або інтраназальними глюкокортикостероїдами (ІНГКС);
на 2-му етапі визначається ступінь тяжкості захворювання, якщо діагноз АР у пацієнта стає очевидним;

6 Оцінка ефективності лікування

На 5 день, симптоми зменшилися

Тобто, має місце значне клінічне покращення на фоні протиалергійної терапії.

Пацієнтку треба направити на кронсультацію до лікаря алерголога на дообстеження (алерготести та інше). Лікування не переривати!