Ризик розвитку анемії у дітей з атопією

У дітей з алергією на коров'яче молоко та інші харчові продукти може відзначатися підвищений ризик розвитку дефіциту заліза та анемії. Відповідно, діти з харчовою алергією, ймовірно, мають потребу в консультуванні з питань харчування та моніторингу для забезпечення основних потреб у поживних речовинах, згідно з нещодавнім дослідженням, опублікованим на медичному порталі Medscape, а також у журналі Annals of Allergy, Asthma and Immunology¹.

У попередніх дослідженнях висловлювалися побоювання, що відмова від коров'ячого молока може збільшити ризик розвитку дефіциту вітаміну D, особливо у дітей. В цілому, харчова алергія також може бути пов'язана з підвищеним ризиком розвитку дефіциту інших нутрієнтів, у тому числі дефіциту заліза, цинку та вітаміну В6.

У ретроспективному дослідженні автори з Медичної школи Університету Рочестера (Рочестер, Нью-Йорк) порівняли рівні вітаміну D та заліза у 77 дітей з алергією на коров'яче молоко із 70 дітьми з іншими харчовими алергіями та 87 дітьми з атопією без харчової алергії. Вік пацієнтів варіювався від 0,5 до 17 років.

Дослідження засвідчило, що дефіцит вітаміну D, який визначається як рівень 25-гідроксивітаміну D в сироватці крові від 21 до 29 нг/мл, відзначався у 32% (n = 25) дітей з алергією на коров'яче молоко, у 39% (n = 27) дітей з іншими харчовими алергіями та у 37% (n = 35) дітей без харчової алергії. Дефіцит вітаміну D, який визначається як рівень 25-гідроксивітаміну D ≤ 20 нг/мл, був відзначений у 23% (n = 18) дітей з алергією на коров'яче молоко та у 23% (n = 16) дітей з іншими харчовими алергіями. Навпаки, серед дітей без харчової алергії дефіцит вітаміну D був відзначений лише у 13% (n = 11) випадків.

Середні рівні насичення трансферину та заліза, які використовувалися в якості маркерів виснаження запасів заліза, були значно нижчими у пацієнтів з іншими харчовими алергіями (насичення трансферину – 22,7%; рівень заліза – 66,6 мкг/дл), ніж у дітей без харчової алергії (насичення трансферину – 28,0%; рівень заліза – 79,7 мкг/дл) (Р = 0,004 для насичення трансферину; Р = 0,026 для заліза).

Поширеність дефіциту заліза без супутньої анемії, яка визначається як низький рівень насичення трансферину, була більшою у дітей з алергією на коров'яче молоко (32%) та іншими харчовими алергіями (37%), порівняно з дітьми без харчової алергії (17%; Р = 0,013).

Приблизно 8% дітей з алергією на коров'яче молоко, 1% дітей з іншими харчовими алергіями та 5% дітей без харчової алергії відповідали критеріям наявності залізодефіцитної анемії (Р < 0,001).

У рецензії до статті наголошується, що факт можливого збільшення ризику розвитку залізодефіцитної анемії у дітей з алергією на коров'яче молоко цікавий, враховуючи, що коров'яче молоко не обов'язково є хорошим джерелом заліза. В інтерв'ю Medscape Medical News Анна Новак-Вегриз, доктор медичних наук, професор педіатрії та директор Програми дитячої алергії в Дитячій лікарні Хассенфельд при Нью-Йоркському університеті Langone Health (Нью-Йорк) пояснила, що діти з алергією на коров'яче молоко та іншими харчовими алергіями можуть просто дотримуватися суворішої дієти, що може призвести до зниження споживання заліза.

Щоб усунути ризик розвитку дефіциту поживних речовин у дітей з атопією, рецензент вказав на необхідність консультування батьків щодо заміни продуктів, виключених з раціону, на безпечні альтернативи, які мають еквівалентний вміст поживних речовин.

Література:

1. May B. Iron Deficiency in Children With Cow's Milk Allergies: Are Restrictive Diets to Blame? // Medscape 911.08.2021)
2. https://rumedo.ru/post/risk_razvitiya_anemii_u_detej_s_atopiej