Крововилив у голосову складку

Етіопатогенез

Крововиливи в голосову складку виникають раптово, як правило, при співі на верхніх регістрах або в результаті голосної мови на межі крику. Виникнення крововиливу можливе і при сильному сухому кашлі. Часто крововилив може бути при ураженнях системи крові, ревматичних процесах, захворюваннях сполучної тканини, специфічних захворюваннях, при голосовому напруженні на фоні ГРВІ, вираженій гіпотонії голосових складок, у жінок при голосових навантаженнях під час menses.

Працездатність у цьому випадку залежить від локалізації крововиливу. Частіше крововилив в голосову складку є одностороннім. При цьому величина крововиливу може варіювати від дрібно-петехіального до повної імбібіції голосової складки, що зумовлює клінічну картину і перебіг патологічного стану. Голосова складка зазвичай інтенсивно гіперемована, блискуча. Моторика ураженої голосової складки може значно порушуватися. Протилежна голосова складка в нормальному стані.

Захворювання частіше розвивається на фоні вегетосудинної дистонії, гостро на фоні респіраторної інфекції, а також при ускладненні оперативних втручань. При неефективності терапії, або при її відсутності й недотриманні голосового спокою, можливі ускладнення – неповне розсмоктування гематоми, заміщення її сполучною тканиною, формування рубців, вузликових потовщень, поліпів голосових складок, поширення гематоми в товщу голосового м'яза, тривале обмеження рухливості голосової складки.

Клінічна картина

Крововилив у голосову складку відбувається раптово, як правило, при співі на верхніх регістрах або в результаті гучної мови чи крику. Крововилив в голосову складку можливий і під час сильного сухого кашлю. В осіб голосомовних професій навіть незначний крововилив може викликати порушення якості голосу на тривалий час, особливо якщо він відбувся в ділянці медіального краю голосової складки. У випадках порівняно великої ділянки крововиливу втрата голосу настає миттєво, і в наступні дні людина не може не тільки професійно користуватися голосом, а й навіть розмовляти.

Діагностика

Діагностика, як правило, не є проблемною. Ларингоскопія дозволяє виявити будь-який крововилив у голосові складки – від незначного до великого. За допомогою ларингостробоскопії виявляють зміну коливань голосових складок, які стають асинхронними та невпорядкованими.

Лікування

При крововиливах у голосові складки медична допомога, як правило, надається амбулаторно, в разі тяжких випадків показана госпіталізація до стаціонару. Більш ефективною вона є при умові надання допомоги кваліфікованим фоніатром, або лікарем-отоларингологом, обізнаним у даній галузі. Хворим видається листок непрацездатності на час лікування для забезпечення дотримання голосового режиму. Середня тривалість лікування становить 1 місяць, в разі необхідності при ускладнених формах (довготривале розсмоктування крововиливу, нерухомість голосової складки тощо) курс лікування продовжується.

Принципи лікування:

  1. Дотримання суворого голосового спокою.
  2. Призначення гемостатичних засобів.
  3. Десенсибілізуюча терапія.
  4. Інстиляції в гортань протизапальних препаратів (суспензія гідрокортизону, фізіологічний розчин з адреналіном, теплі олійні розчини з вітамінами А та Е).
  5. Ферментні препарати (трипсин внутрішньом'язово, лідаза в інстиляціях).
  6. Фонофорез гідрокортизону на проекцію голосових складок.
  7. Фонопедична терапія після ліквідації явищ крововиливу.
  8. Через 7-10 днів – електрофорез 3% хлористого кальцію на проекцію гортані.

Лікування таких хворих довге. Розсмоктування крововиливу проходить надзвичайно повільно. Основна умова успішного лікування – повний голосовий спокій. Особам голосомовних професій рекомендується звільнення від праці від 3-х тижнів до 1,5 місяця.

Література

Синдромно орієнтована оториноларингологія у загальній лікарській практиці. Діагностика та раціональна фармакотерапія Д.м.н., професор Попович В.І.

Проведені заходи

SHDM.SCHOOL | Осінні хвороби: від “common cold” до депресії

Адекватна лікувальна і профілактична фармакотерапія як запорука громадського здоров'я

Адекватна лікувальна і профілактична фармакотерапія як запорука громадського здоров'я

Профілактика та лікування захворювань. Комплексні протизастудні препарати. Симптоматична фармакотерапія. Запобігання антибіотикорезистентності. Патогенетична фармакотерапія. А якщо без антибіотика не обійтися? Місцева протизапальна та антибактеріальна терапія. Коли місцевої антибіотикотерапії недостатньо. Лікування та одночасна профілактика. Особливості "осіннього" алергічного риніту. Важлива допомога лікуванню. Обговорення матеріалів лекції

Заходи

Конференція SHDM.SCHOOL

Початок 18.04.2024
Online + Offline

Науково-практичний кейс-марафон SHDM.SCHOOL

Початок 17.10.2024
Online + Offline

SHDM.FORUM'24: головна подія року!

Початок 20.11.2024
Online + Offline

12 Хвороби органів дихання

Алергічні захворювання носа в документах ARIA-2019 та EPOS-2020

Алергічні захворювання носа в документах ARIA-2019 та EPOS-2020

Розповсюдженість алергічного риніту. Клінічні рекомендації EPOS-2020 та ARIA-2019. ARIA-2019 та EPOS-2020: лікування. Ступені тяжкості перебігу АР. Принцип ступеневого підходу до лікування АР. ARIA-2019 та EPOS-2020: основні проблеми.

Пошук Всі результати