Арахноїдит

Арахноїдит задньої черепної ямки характеризується обмеженим продуктивним запаленням усіх трьох оболонок головного мозку, головним чином, павутинної. Він є ускладненням хронічного гнійного середнього отиту під час загострення. Розрізняють 3 форми арахноїдиту: кістозну, абсцесоподібну і фіброзно-продуктивну без ок люзії отворів Мажанді та Люшка. У разі їх оклюзії настає гідроцефалія з ліквороди намічними порушеннями, і тоді виявляють важкі зміни на очному дні: виражені застійні соски, часто атрофія II пари черепних нервів.

Клінічна картина

Симптоматика при арахноїдиті мостомозочкового кута проявляється, в першу чергу, порушенням слуху і вестибулярної функції з наростанням симптомів після загострення отиту, грипу, інфекцій верхніх дихальних шляхів, переохолодження, зменшенням вираженості порушень після протизапальної терапії.

Звичайними є скарги на головний біль, запаморочення, вимушене положення голови, блювоту і вогнищеві симтоми, які вказують на ушкодження мостомозочкового кута: ураження трійничного, лицевого нервів, рідше – відвідного, порушення смаку передніх 2/3 язика. Основними симптомами є спонтанний ністагм, який виникає під час запаморочення, нестійкість в позі Ромберга і при ходьбі. Порушення функцій трійничного нерва проявляється у вигляді гіпостезії на обличчі із зниженням кореальних рефлексів.

Арахноїдит мостомозочкового кута нерідко проявляється шумом у вусі або в потиличній ділянці на боці ураження, одностороннім зниженням слуху, іноді – до повної глухоти. На боці ураження частіше всього відзначається зниження вестибулярної збудливості, яке в стадії загострення змінюється підвищенням збудливості, з вираженими вестибуловегетативними і вестибулосенсорними реакціями після калоризації, а особливо після обертальної проби.

Лікворна гіпертензія призводить до змін на очному дні. Гострота зору – не страждає.

В гостій стадії арахноїдиту в лікворі відзначається плеоцитоз, підвищення лікворного тиску. При хронічній стадії склад ліквору нормальний.

Лікування

Лікування арахноїдиту комплексне (хірургічне, консервативне), спрямоване на розсмоктування продуктивної форми та видалення обширних кістозних процесів. У лікуванні бере участь невропатолог, окуліст та нейрохірург.

Література

Синдромно орієнтована оториноларингологія у загальній лікарській практиці. Діагностика та раціональна фармакотерапія Д.м.н., професор Попович В.І.