Арахноїдит

Арахноїдит задньої черепної ямки характеризується обмеженим продуктивним запаленням усіх трьох оболонок головного мозку, головним чином, павутинної. Він є ускладненням хронічного гнійного середнього отиту під час загострення. Розрізняють 3 форми арахноїдиту: кістозну, абсцесоподібну і фіброзно-продуктивну без ок люзії отворів Мажанді та Люшка. У разі їх оклюзії настає гідроцефалія з ліквороди намічними порушеннями, і тоді виявляють важкі зміни на очному дні: виражені застійні соски, часто атрофія II пари черепних нервів.

Клінічна картина

Симптоматика при арахноїдиті мостомозочкового кута проявляється, в першу чергу, порушенням слуху і вестибулярної функції з наростанням симптомів після загострення отиту, грипу, інфекцій верхніх дихальних шляхів, переохолодження, зменшенням вираженості порушень після протизапальної терапії.

Звичайними є скарги на головний біль, запаморочення, вимушене положення голови, блювоту і вогнищеві симтоми, які вказують на ушкодження мостомозочкового кута: ураження трійничного, лицевого нервів, рідше – відвідного, порушення смаку передніх 2/3 язика. Основними симптомами є спонтанний ністагм, який виникає під час запаморочення, нестійкість в позі Ромберга і при ходьбі. Порушення функцій трійничного нерва проявляється у вигляді гіпостезії на обличчі із зниженням кореальних рефлексів.

Арахноїдит мостомозочкового кута нерідко проявляється шумом у вусі або в потиличній ділянці на боці ураження, одностороннім зниженням слуху, іноді – до повної глухоти. На боці ураження частіше всього відзначається зниження вестибулярної збудливості, яке в стадії загострення змінюється підвищенням збудливості, з вираженими вестибуловегетативними і вестибулосенсорними реакціями після калоризації, а особливо після обертальної проби.

Лікворна гіпертензія призводить до змін на очному дні. Гострота зору – не страждає.

В гостій стадії арахноїдиту в лікворі відзначається плеоцитоз, підвищення лікворного тиску. При хронічній стадії склад ліквору нормальний.

Лікування

Лікування арахноїдиту комплексне (хірургічне, консервативне), спрямоване на розсмоктування продуктивної форми та видалення обширних кістозних процесів. У лікуванні бере участь невропатолог, окуліст та нейрохірург.

Література

Синдромно орієнтована оториноларингологія у загальній лікарській практиці. Діагностика та раціональна фармакотерапія Д.м.н., професор Попович В.І.

Проведені заходи

Хронічні запальні захворювання ЛОР органів як міждисциплінарна проблема

Клінічний випадок з практики лікаря: алергічний риніт

Клінічний випадок з практики лікаря: алергічний риніт

Практикуючі лікарі представляють клінічні випадки зі своєї практики. Після цього учасники наради дають рекомендації на основі предсталеного анамнезу, результатів проведених досліджень та попередньої терапії.

08 Хвороби нервової системи

Майстер-клас "Невідкладні дії лікаря під час нападу генералізованих судом"

Майстер-клас "Невідкладні дії лікаря під час нападу генералізованих судом"

Причини, частота та прояви генералізованих судом. Що робити під час та після судом. Теорія послідовності дій під час нападу та практичне відображення дій лікаря.

Пошук Всі результати