1 Скарги/анамнез:

Дитина віком 2 роки 5 місяців перебувала у дитячому отоларингологічному відділенні Дніпропетровської міської клінічної лікарні №8 з 30.05.19 по 11.06.19 із діагнозом:

Гострий гнійний середній отит справа, ускладнений мастоїдитом. Парез лицьового нерва. Вроджена холестеатома. Стан після парацентезу справа.

Скарги при надходженні: на біль у правому вусі, асиметрію обличчя, зниження слуху справа, загальну слабкість.

З анамнезу: зі слів матері хворів протягом 11 днів, коли, на тлі ГРВІ, з'явився біль у вусі (19.05.19). Раніше дитина ніколи не скаржилася на симптом у вухах, виділень з вух ніколи не спостерігалося. Звернулися до сімейного лікаря, була призначена терапія. 22.05.19 мама зазначила зміни міміки обличчя справа. Сімейний лікар направив до отоларингологічного стаціонару за місцем проживання з метою вирішення питання хірургічного лікування.

До операції

22.05.19 в умовах стаціонару під місцевою анестезією в був терміново проведений парацентез барабанної перетинки. Призначено антибактеріальну та протизапальну терапію.

З огляду на відсутність позитивної динаміки 28.05.19 під внутрішньовенною анестезією проведений повторний парацентез барабанної перетинки й виявлено білувате утворення (холестеатома?)

Консультація невропатолога – гостра нейропатія лицьового нерва справа на тлі гострого гнійного отиту.

МСКТ сосковидних відростків від 29.05.19 продемонструвала зниження пневматизації барабанної порожнини та клітин соскоподібного відростка справа. Визначається вміст щільністю + 20HU. Кістково-деструктивних змін не відзначено. Внутрішній слуховий прохід без патології. Мостомозжечковий трикутник без особливостей.

30.05.19 рекомендовано переведення до дитячого отоларингологічного відділення «ГКБ №8» для визначення подальшої тактики лікування.

2 Огляд:

На момент надходження:

Об'єктивно: під час огляду відзначається виражена асиметрія обличчя справа через опущення носогубного трикутника справа. Око не закривається повністю, вологе. Соскоподібний відросток без особливостей.

При отоскопії: AD - слуховий прохід широкий, виділень немає. Барабанна перетинка помірно гіперемована. Парацентезний отвір функціонує. За допомогою отомікроскопії у задньому верхньому квадранті було виявлено білувате випинання. Область епітимпанума без особливостей, перфорації немає.

3 Лікування:

31. 05.19 під загальною внутрішньовенною анестезією зі штучною вентиляцією легенів було проведено хірургічне втручання:

Ендоуральна ендоскопічна тимпанопластика із видаленням вродженої холестеатоми. Тотальна оссікулопластика аутонаковальні.

Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень.

У відділення дитина отримувала антибактеріальну, протизапальну, гормональну терапію.

4 Оцінка ефективності лікування:

На момент виписки:

При огляді зберігається незначна асиметрія обличчя. Динаміка значно позитивна. При отоскопії AD - барабанна перетинка без ознак запалення, помірно потовщена, ціла.

11.06.19. - пацієнт виписаний під спостереження отоларинголога, педіатра, невропатолога за місцем проживання. Дано рекомендації.

На момент виписки

Через три тиждні після оперативного втручання

Пошук Всі результати