IV. Догляд за хворими на ALSS (Система штучної підтримки печінки)

Догляд за хворими з ALSS в основному ділиться на два різні періоди: догляд під час лікування та періодичний догляд. Сестринський персонал повинен уважно стежити за станом пацієнтів, стандартизувати операційні процедури, зосередитись на ключових моментах та своєчасно усувати ускладнення, щоб успішно завершити лікування за допомогою ALSS.

1 Догляд під час лікування

Він означає догляду за хворими кожному етапі лікування з допомогою ALSS. Загальний процес роботи можна узагальнити наступним чином: власна підготовка оператора, оцінка стану пацієнта, встановлення, попереднє промивання, запуск, налаштування параметрів, скасування та реєстрація. Нижче наведено ключові моменти догляду на кожному етапі:

1. Власна підготовка оператора
   Повністю дотримуйтесь захисних заходів III рівня або навіть суворіших заходів.
2. Оцінка пацієнта
   Оцініть основні показники пацієнта, особливо історію прояву алергії, рівень глюкози в крові, функцію коагуляції, кисневу терапію, седативний ефект (для здорових людей, зверніть увагу на їх психологічний стан) та стан роботи катетера.
3. Встановлення та попереднє промивання
   Використовуйте витратні матеріали з керуванням по замкнутому циклу, уникаючи контакту з кров'ю і рідинами організму пацієнта. Відповідні інструменти, трубки та інші витратні матеріали слід вибирати відповідно до запланованого режиму лікування. Усі основні функції та характеристики витратних матеріалів мають бути вивчені.
4. Запуск
   Рекомендується, щоб початкова швидкість забору крові становила 35 мл/хв, щоб уникнути низького кров'яного тиску, який може бути викликано високою швидкістю. Також необхідно контролювати показники життєдіяльності.
5. Встановлення параметрів
   Коли екстракорпоральний кровообіг пацієнта стабільний, всі параметри терапії та параметри тривоги повинні бути скориговані відповідно до режиму лікування. На ранній стадії рекомендується достатня кількість антикоагулянту, і доза антикоагулянту повинна бути скоригована протягом періоду ведення відповідно до різного тиску терапії.
6. Скасування
   Застосуйте "комбінований метод виведення рідини під силою тяжкості"; швидкість виведення ≤ 35 мл/хв; після відміни медичні відходи слід утилізувати відповідно до вимог щодо профілактики та контролю інфекцій SARS-Cov-2, а також очистити та продезінфікувати приміщення та інструменти.
7. Реєстрація
   Зробіть точні записи показників життєдіяльності пацієнта, параметрів лікарських засобів та лікування ALSS і зробіть замітки про особливі умови.

2 Періодичний догляд

1. Спостереження та лікування відстрочених ускладнень:
   Алергічні реакції, синдроми дисбалансу та ін;
2. Догляд при інтубації ALSS:
   Медичний персонал під час кожної зміни повинен спостерігати за станом пацієнта та робити записи; запобігати катетер-асоційованому тромбозу; проводити професійне технічне обслуговування катетера кожні 48 годин;
3. Догляд при інтубації та екстубації ALSS:
   Ультразвукове дослідження судин слід проводити перед екстубацією. Після екстубації нижньою кінцівкою з боку інтубації не слід рухати протягом 6 годин, а пацієнт повинен перебувати у ліжку протягом 24 годин. Після екстубації слід перевірити поверхню рани.