XVII. Стандарти виписки та план спостереження за пацієнтами з COVID-19

1 Стандарти виписки

1. Температура тіла залишається нормальною не менше 3 днів (температура вуха нижче 37,5 ° С);
2. Респіраторні симптоми значно покращуються;
3. Нуклеїнова кислота тестується негативно на збудника респіраторного тракту двічі поспіль (інтервал відбору проб понад 24 години); нуклеїнова кислота тестується на зразки випорожнень, якщо це можливо, в один і той же час;
4. Візуалізація легенів показує очевидне покращення стану при ураженнях;
5. Немає жодних супутніх захворювань чи ускладнень, які потребують госпіталізації;
6. SpО₂> 93% без допоміжної інгаляції кисню;
7. Витяг схвалений багатопрофільною медичною бригадою.

2 Медикаментозне лікування після виписки

Як правило, противірусні препарати не потрібні після виписки. Може бути застосовано лікування симптомів, якщо у пацієнтів легкий кашель, поганий апетит, наліт мовою і т.д. Противірусні препарати можна застосовувати після виписки у пацієнтів із множинними ураженнями легень у перші 3 дні після отримання негативного результату тесту на основі ампліфікації нуклеїнових кислот.

3 Домашня ізоляція

Пацієнти повинні залишатися в ізоляції протягом двох тижнів після виписки. Рекомендовані умови домашньої ізоляції:

1. Окрема житлова зона з частим провітрюванням та дезінфекцією;
2. Уникайте контакту з маленькими дітьми, людьми похилого віку та людьми з ослабленим імунітетом у домашніх умовах;
3. Пацієнти та члени їхніх сімей повинні носити маски та якомога частіше мити руки;
4. Температуру тіла вимірюють двічі на день (вранці та ввечері) та уважно стежать за будь-якими змінами стану пацієнта.

4 Наступне спостереження

Для кожного спостереження виписаного пацієнта має бути призначений спеціалізований лікар. Перше спостереження проводиться протягом 48 годин після виписки. Амбулаторне спостереження проводиться через 1 тиждень, 2 тижні та 1 місяць після виписки. Обстеження включають роботу печінки та нирок, аналіз крові, тест зразків мокротиння та калу на основі ампліфікації нуклеїнових кислот, а також аналіз функції легень або комп'ютерну томографію легень, які мають бути перевірені відповідно до стану пацієнта. Через 3 та 6 місяців після виписки здійснюються контрольні телефонні дзвінки для перевірки стану.

5 Ведення пацієнтів із повторною позитивною реакцією після виписки

У нашій лікарні запроваджено суворі стандарти виписки. У нашій лікарні не було виписано жодного пацієнта, у якого зразки мокротиння та випорожнення показали повторний позитивний результат при подальших обстеженнях. Тим не менш, є кілька зареєстрованих випадків, коли пацієнти знову мали позитивний результат після виписки відповідно до стандартів національних посібників (негативні результати принаймні двох послідовних мазків з горла, зібраних з інтервалом в 24 години; температура тіла залишається нормальною протягом 3 днів, симптоми значно покращилися, явне розсмоктування запалення на зображеннях легень). В основному це пов'язано з помилками забору зразків і хибно негативними результатами аналізів. Для таких пацієнтів рекомендуються такі стратегії:

1. Ізоляція відповідно до стандартів для пацієнтів із COVID-19.
2. Продовження противірусного лікування, що довело свою ефективність під час попередньої госпіталізації.
3. Виписка тільки в тому випадку, якщо при візуалізації легень спостерігається покращення, а мокротиння та кал показують негативний результат 3 рази поспіль (з інтервалом у 24 години).
4. Домашня ізоляція та подальші відвідування після виписки відповідно до вимог, зазначених вище.