IV. Застосування бронхоскопії у діагностиці та лікуванні хворих на COVID-19

Бронхоскопія з гнучким відеоендоскопом є універсальним методом, який простий у використанні та добре переноситься у пацієнтів, інфікованих COVID-19, які знаходяться на штучній вентиляції. Його застосування включає:

1. Збір зразків із нижніх дихальних шляхів (тобто мокротиння, ендотрахеального аспірату, бронхоальвеолярного лаважу) для виявлення SARS-CoV-2 або інших збудників допомагає визначити вибір відповідних антимікробних препаратів, що може призвести до сприятливих клінічних результатів. Наш досвід показує, що зразки нижніх дихальних шляхів з більшою ймовірністю можуть бути позитивними при аналізі на SAR-CoV-2, ніж зразки верхніх дихальних шляхів.
2. Можливе використання цього методу для локалізації вогнища кровотечі, усунення кровохаркання, видалення мокротиння або згустків крові; якщо осередок кровотечі виявлено за допомогою бронхоскопії, то за допомогою бронхоскопа можна проводити місцеву ін'єкцію холодного фізіологічного розчину, епінефрину, вазопресину чи фібрину, а також лазерне лікування.
3. Допомога у створенні штучних дихальних шляхів; контроль інтубації трахеї або черезшкірної трахеотомії.
4. Такі препарати, як α-інтерферон та N-ацетилцистеїн, можна вводити через бронхоскоп.

Отримання бронхоскопічної картини великої гіперемії слизової оболонки бронхів, набряку, слизових виділень у просвіті та желеподібного мокротиння, що блокує дихальні шляхи у тяжкохворих пацієнтів (рис. 7).