Крововилив у голосову складку

Етіопатогенез

Крововиливи в голосову складку виникають раптово, як правило, при співі на верхніх регістрах або в результаті голосної мови на межі крику. Виникнення крововиливу можливе і при сильному сухому кашлі. Часто крововилив може бути при ураженнях системи крові, ревматичних процесах, захворюваннях сполучної тканини, специфічних захворюваннях, при голосовому напруженні на фоні ГРВІ, вираженій гіпотонії голосових складок, у жінок при голосових навантаженнях під час menses.

Працездатність у цьому випадку залежить від локалізації крововиливу. Частіше крововилив в голосову складку є одностороннім. При цьому величина крововиливу може варіювати від дрібно-петехіального до повної імбібіції голосової складки, що зумовлює клінічну картину і перебіг патологічного стану. Голосова складка зазвичай інтенсивно гіперемована, блискуча. Моторика ураженої голосової складки може значно порушуватися. Протилежна голосова складка в нормальному стані.

Захворювання частіше розвивається на фоні вегетосудинної дистонії, гостро на фоні респіраторної інфекції, а також при ускладненні оперативних втручань. При неефективності терапії, або при її відсутності й недотриманні голосового спокою, можливі ускладнення – неповне розсмоктування гематоми, заміщення її сполучною тканиною, формування рубців, вузликових потовщень, поліпів голосових складок, поширення гематоми в товщу голосового м'яза, тривале обмеження рухливості голосової складки.

Клінічна картина

Крововилив у голосову складку відбувається раптово, як правило, при співі на верхніх регістрах або в результаті гучної мови чи крику. Крововилив в голосову складку можливий і під час сильного сухого кашлю. В осіб голосомовних професій навіть незначний крововилив може викликати порушення якості голосу на тривалий час, особливо якщо він відбувся в ділянці медіального краю голосової складки. У випадках порівняно великої ділянки крововиливу втрата голосу настає миттєво, і в наступні дні людина не може не тільки професійно користуватися голосом, а й навіть розмовляти.

Діагностика

Діагностика, як правило, не є проблемною. Ларингоскопія дозволяє виявити будь-який крововилив у голосові складки – від незначного до великого. За допомогою ларингостробоскопії виявляють зміну коливань голосових складок, які стають асинхронними та невпорядкованими.

Лікування

При крововиливах у голосові складки медична допомога, як правило, надається амбулаторно, в разі тяжких випадків показана госпіталізація до стаціонару. Більш ефективною вона є при умові надання допомоги кваліфікованим фоніатром, або лікарем-отоларингологом, обізнаним у даній галузі. Хворим видається листок непрацездатності на час лікування для забезпечення дотримання голосового режиму. Середня тривалість лікування становить 1 місяць, в разі необхідності при ускладнених формах (довготривале розсмоктування крововиливу, нерухомість голосової складки тощо) курс лікування продовжується.

Принципи лікування:

  1. Дотримання суворого голосового спокою.
  2. Призначення гемостатичних засобів.
  3. Десенсибілізуюча терапія.
  4. Інстиляції в гортань протизапальних препаратів (суспензія гідрокортизону, фізіологічний розчин з адреналіном, теплі олійні розчини з вітамінами А та Е).
  5. Ферментні препарати (трипсин внутрішньом'язово, лідаза в інстиляціях).
  6. Фонофорез гідрокортизону на проекцію голосових складок.
  7. Фонопедична терапія після ліквідації явищ крововиливу.
  8. Через 7-10 днів – електрофорез 3% хлористого кальцію на проекцію гортані.

Лікування таких хворих довге. Розсмоктування крововиливу проходить надзвичайно повільно. Основна умова успішного лікування – повний голосовий спокій. Особам голосомовних професій рекомендується звільнення від праці від 3-х тижнів до 1,5 місяця.

Література

Синдромно орієнтована оториноларингологія у загальній лікарській практиці. Діагностика та раціональна фармакотерапія Д.м.н., професор Попович В.І.

Проведені заходи

Хронічні запальні захворювання ЛОР органів як міждисциплінарна проблема

Клінічний випадок з практики лікаря: алергічний риніт

Клінічний випадок з практики лікаря: алергічний риніт

Практикуючі лікарі представляють клінічні випадки зі своєї практики. Після цього учасники наради дають рекомендації на основі предсталеного анамнезу, результатів проведених досліджень та попередньої терапії.

Науково-клінічні дані

Медикотехнологічні документи щодо кашлю

Медикотехнологічні документи щодо кашлю

Якими медико-технологічно документами може керуватись лікар при супроводі хворого з кашлем?

Пошук Всі результати