Афонія

Афонія (від грец. aphonia - втрата голосу) являє собою стан, при якому спостерігається відсутність голосового звучання в умовах можливості говорити пошепки. При афонії під час промови виходить звук, подібний до шепоту, іноді з домішкою деренчливих включень.

Етіологія

Афонія виникає як основна ознака при запаленні або розвитку пухлини голосових зв'язок, при паралічі нервових закінчень гортані, як ускладнення після пошкодження психіки. Виділяють справжню афонію (гортанного типу), паралітичну афонію, спазматичну афонію, функціональну афонію (істеричного типу).

Клінічна картина та діагностика

Клініка та діагностика різних видів афонії. Справжня афонія розвивається в процесі уражень гортані, що перешкоджають належному змиканню і достатній вібрації зв'язок. До таких захворювань належать рубцеві тканини, злоякісні та доброякісні новоутворення. Цей різновид афонії лікується усуненням її причин.

Афонія паралітичного типу, як правило, залежить від розладів функцій нервових закінчень гортані, які з'єднані з величезною кількістю гортанних м'язів. Нервові закінчення можуть бути паралізовані через пошкодження, наприклад, в процесі хірургічних операцій, перетискання аорти, злоякісних новоутворень легень, захворювань щитоподібної залози і трахеї, травного тракту та порушеннями роботи нервової системи. Параліч нервових закінчень гортані може виникати через їх ураження токсинами в процесі захворювання грипом або іншими захворюваннями респіраторного характеру. Афонія може також виникнути на ґрунті гострого або хронічного ларингіту, при пухлинах гортані. Якщо пухлина розвивається на вільному краї істинних голосових зв'язок, вона створює механічну перешкоду до їх зближення; злоякісна пухлина, проростаючи вглиб тканин, може вражати нервові закінчення і м'язи. Нерідко А. є першим симптомом аневризми аорти, туберкульозу легень, пухлини середостіння і т. д. Тому хворі з А. повинні бути ретельно обстежені.

Спазматична афонія розвивається через судоми гортанних м'язів, що роблять голосову щілину занадто вузькою, в процесі роз'їдання гортанної та глоткової слизової оболонки шкідливими хімікатами. Порушення психіки також може бути причиною спазматичної афонії.

Функціональна афонія виникає зазвичай як стан, що супроводжує ларингіт гострого та хронічного характеру у людей, які страждають на неврози. Відсутність голосу, зумовлена недостатністю голосових м'язів зазвичай центрального походження, найчастіше діагностується в жінок, однаково часто зустрічається як у професіоналів, так і в непрофесіоналів голосу.

Симптомами афонії функціонального типу є відсутність реальних патологічних змін у гортані, дзвінкий кашель при відкашлюванні або при подразненні гортані будь-якими предметами. Захворювання починається раптово в осіб із лабільною нервовою системою під впливом стресових ситуацій. Хворий раптово починає говорити пошепки. Пацієнти скаржаться на відчуття сильного подразнення, «стороннього тіла» в горлі, налипання слизу в гортані. У хворих відсутній голос, але кашель та сміх збережені. Ларингоскопічна картина непостійна, мінлива. Іноді голосова щілина визначається овального або трикутного вигляду, іноді нагадує картину комбінованого парезу внутрішніх м'язів гортані, іноді виникає гіперзмикання голосових складок і можна спостерігати гіперемію вестибулярних складок та ін'єкцію судин слизової оболонки голосових складок. Провести ларингостробоскопію неможливо внаслідок повної відсутності голосу.

Лікування

Лікування афонії обумовлюється причиною її розвитку.

При лікуванні істинної афонії необхідно усунути новоутворення або видалити рубцеву тканину. Голосові зв'язки не можна напружувати, позитивно діють процедури фізіотерапії. Афонія паралітичного типу виліковується не завжди. Стан може значно поліпшуватися, якщо усувається причина, що викликала захворювання, наприклад, видаляється пухлина травного тракту або знімається запальний процес.

Для лікування афонії спазматичної та функціональної, крім препаратів для зміцнення нервової системи, використовуються вправи дихальної гімнастики. Лікування таких хворих являє собою певні труднощі. Важливим є обстеження стану ЦНС та судин головного мозку (проведення реоенцефалографії, електроенцефалографії, за необхідності – доплерографії судин голови та шиї) з метою призначення лікарських засобів, які стабілізують стан ЦНС та судин мозку. Необхідна консультація невролога та психіатра із можливим призначенням відповідного лікування. Важливим ланцюгом у лікуванні хворих з функціональною афонією є проведення комплексу фонопедичної терапії, однак кожен хворий потребує індивідуального підходу. Якщо одному хворому для відновлення голосової функції потрібні два сеанси фонопедії, то іншому потрібно значно більше часу. Це захворювання характеризується частими рецидивами.

Література

Синдромно орієнтована оториноларингологія у загальній лікарській практиці. Діагностика та раціональна фармакотерапія Д.м.н., професор Попович В.І.

Проведені заходи

SHDM.SCHOOL | Осінні хвороби: від “common cold” до депресії

Адекватна лікувальна і профілактична фармакотерапія як запорука громадського здоров'я

Адекватна лікувальна і профілактична фармакотерапія як запорука громадського здоров'я

Профілактика та лікування захворювань. Комплексні протизастудні препарати. Симптоматична фармакотерапія. Запобігання антибіотикорезистентності. Патогенетична фармакотерапія. А якщо без антибіотика не обійтися? Місцева протизапальна та антибактеріальна терапія. Коли місцевої антибіотикотерапії недостатньо. Лікування та одночасна профілактика. Особливості "осіннього" алергічного риніту. Важлива допомога лікуванню. Обговорення матеріалів лекції

Заходи

Конференція SHDM.SCHOOL

Початок 18.04.2024
Online + Offline

Науково-практичний кейс-марафон SHDM.SCHOOL

Початок 17.10.2024
Online + Offline

SHDM.FORUM'24: головна подія року!

Початок 20.11.2024
Online + Offline

12 Хвороби органів дихання

Алергічні захворювання носа в документах ARIA-2019 та EPOS-2020

Алергічні захворювання носа в документах ARIA-2019 та EPOS-2020

Розповсюдженість алергічного риніту. Клінічні рекомендації EPOS-2020 та ARIA-2019. ARIA-2019 та EPOS-2020: лікування. Ступені тяжкості перебігу АР. Принцип ступеневого підходу до лікування АР. ARIA-2019 та EPOS-2020: основні проблеми.

Пошук Всі результати